超聲彈性成像評(píng)估原位肝移植術(shù)后缺血型膽道病變的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　1、探討聲輻射力脈沖成像(Acustic Radiation Force Impulse Elastography,ARFI)評(píng)估人體肝移植術(shù)后缺血型膽道病變(Ischemic-type biliary lesion, ITBL)的臨床應(yīng)用價(jià)值。2、目前尚無評(píng)估膽管增生能力的無創(chuàng)性方法,本研究旨在探討超音速剪切波彈性成像在評(píng)價(jià)移植肝冷保存損傷后膽管再生能力中的價(jià)值。
　　方法:
　　1、選擇2012年7月至

2、2013年1月我院就診的肝移植手術(shù)患者41例,其中15例超聲診斷為 ITBL。對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查,并采用 ARFI技術(shù)測(cè)量檢測(cè)深度分別為4cm和5cm的肝臟剪切波速度(SWV)值,同時(shí)檢查患者肝功能。采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)比較ITBL患者與非ITBL患者同一檢測(cè)深度SWV值的差異;采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)檢測(cè)同一ITBL患者不同檢測(cè)深度SWV值的差異。采用Pearson相關(guān)分析評(píng)價(jià)所有患者不同檢測(cè)深度SWV值與肝功能指標(biāo)的相關(guān)性。2、采

3、用完全隨機(jī)分組設(shè)計(jì)。96只成年雄性大鼠分為兩組,實(shí)驗(yàn)組48只,24只供體,24只受體,供肝4℃保存12 h后移植;對(duì)照組48只,24只供體,24只受體,常規(guī)肝移植。每組動(dòng)物分為3個(gè)亞組,分別于術(shù)后1周、2周、4周進(jìn)行超聲彈性成像檢查,并取肝臟標(biāo)本行病理檢查,計(jì)數(shù)門管區(qū)平均膽管數(shù)量。
　　結(jié)果:
　　1、ITBL患者、非ITBL患者檢測(cè)深度為4cm時(shí)SWV分別為(1.561±0.425) m/s,(1.121±0.160) m

4、/s,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.173, P=0.01);檢測(cè)深度為5cm時(shí)SWV分別為(1.608±0.545) m/s,(1.175±0.173) m/s,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.454, P=0.034)。同一ITBL患者不同檢測(cè)深度SWV值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者不同檢測(cè)深度SWV值均與堿性磷酸酶濃度相關(guān)(r值分別為0.656、0.667,P值均為0.000);同時(shí)均與γ-谷酰轉(zhuǎn)肽酶濃度相關(guān)(r=0.48

5、2, P=0.007;r=0.508,P=0.004)。2、實(shí)驗(yàn)組大鼠肝移植術(shù)后1周、2周、4周較對(duì)照組肝臟彈性指數(shù)明顯升高(F=89.98, P<0.01),實(shí)驗(yàn)組1周與2周、2周與4周組間肝臟彈性指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=44.86, P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2周、4周時(shí)肝臟彈性指數(shù)與肝臟門管區(qū)膽管增生數(shù)量呈顯著正相關(guān)(r=0.898, P<0.01)。
　　結(jié)論:
　　1、ARFI技術(shù)對(duì)肝移植術(shù)后ITBL評(píng)估有一定臨