血卟啉單甲醚光動力學療法治療實驗性脈絡膜新生血管的初步研究.pdf

1、中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院中國人民解放軍總醫(yī)院碩士學位論文血卟啉單甲醚光動力學療法治療實驗性脈絡膜新生血管的初步研究姓名：范思均申請學位級別：碩士專業(yè)：激光醫(yī)學指導教師：顧瑛20080605軍醫(yī)進修學院碩士學位論文20min、40min、lh、2h、24h時迅速取材做冰凍切片，熒光顯微鏡下觀察，圖像處理軟件分析熒光強度并依此分級。另CNV模型大鼠分別用于HMME眼底造影和眼組織冰凍切片的熒光顯微鏡觀察。3建立CNV模型后1421d，CN

2、V模型鼠隨機分為空白對照組(C)和PDT治療組(T卜T6)。T卜T3組大鼠股靜脈注射tlMME15mg／kg后20rain，分別以400、600、1000mW／cm2功率密度，波長630nm半導體激光照射90s，即能量密度分別為36、54、90J／cm2；T4T6組大鼠在給予HMME30mg／kg后，激光分別照射60、90、150s，即能量密度分別為36、54、90J／cm2。眼底光斑直徑皆為80010009m。治療后24h和7d行FF

3、A檢查和組織病理學檢查，治療后7d行脈絡膜平片的免疫組化檢查。結果：1FFA顯示光凝后3d視網膜水腫，7d水腫明顯減輕，晚期中央為低熒光，周圍包繞熒光素滲漏的強熒光，形成圓盤狀結構，標志CNV開始形成。14d光斑形成圓盤狀結構的強熒光滲漏，熒光滲漏強度增強，滲漏的光斑數(shù)增多。14d以后FFA檢查顯示光凝斑有熒光滲漏強度和熒光滲漏的激光斑數(shù)逐漸增加的趨勢。組織病理學光鏡觀察光凝后3d未見新生血管形成，7d在視網膜下形成早期的新生血管結構。

4、14dCNV進一步增殖，14d以后CNV的纖維血管狀態(tài)維持相對穩(wěn)定狀態(tài)。2Wistar大鼠注射HMME后3—5分鐘時脈絡膜，視網膜熒光均較強。20分鐘后背景熒光逐漸減弱，40分鐘后熒光明顯減弱，2小時后熒光基本消退。熒光顯微鏡下觀察眼球冰凍切片注射HMME后大鼠眼組織各部位隨時問的推移的熒光強度變化逐漸減弱，24小時后各部位均未觀察到熒光。CNV模型鼠HMME造影5分鐘CNV處熒光不明顯，20分鐘可見CNV處熒光，20分鐘后背景熒光已減

5、弱，但CNV處熒光仍可見，CNV40分鐘后熒光減弱，1小時后熒光極弱至觀察不到。眼球冰凍切片5分鐘CNV組織中可見較強的紅色熒光，2040分鐘紅色熒光仍明顯可見，1小時后CNV組織中紅色熒光減弱，24小時后各部位包括CNV組織中都未觀察到熒光。3FFA顯示各治療參數(shù)的CNV閉合率不同，隨能量密度的增加和光敏劑劑量的增加而提高。組織病理學觀察PDT后24h除T1組外各組可見不同程度的CNV和脈絡膜毛細血管閉合：T2組視網膜毛細血管和脈絡膜