右美托咪啶用于小兒全麻蘇醒期躁動的臨床觀察.pdf

1、[目的]觀察右美托咪啶用于預(yù)防不同年齡小兒七氟烷全麻術(shù)后蘇醒期躁動的效果及安全性。
　　[方法]選擇ASAⅠ～Ⅱ級七氟烷全麻下手術(shù)患兒80例，根據(jù)年齡分為Ⅰ組(3～6歲)和Ⅱ組（7～12歲），每個年齡段組再隨機分為兩組:右美托咪啶組(MⅠ組、MⅡ組，n=20)和對照組（CⅠ組、CⅡ組，n=20）。氣管插管后M組微泵靜脈恒速輸注右美托咪啶1μg/kg，C組靜脈恒速輸注等容積的生理鹽水，麻醉維持采用2vol％～4vol％七氟烷，維持B

2、IS值在40～50。記錄給藥前5min(T0)、給藥中5分鐘(T1)、給藥后5 min(T2)、15min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)及拔管前停七氟烷時(T6)血流動力學(xué)和呼出七氟烷濃度變化，記錄PACU躁動發(fā)生率和躁動程度、蘇醒時間、PACU停留時間、術(shù)后4h、8h Ramsay鎮(zhèn)靜評分，并觀察呼吸抑制、嗜睡、惡心嘔吐、寒顫、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生情況。
　　[結(jié)果]
　　1、血流動力學(xué)變化:與C組

3、相比，M組T1時點SBP變化有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，M組患兒T1時點的SBP顯著上升(P＜0.05);與C組相比，M組患兒T0、T2、T3、T4、T5、T6各時點的SBP差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。與C組相比，M組DBP和HR變化無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　2、躁動發(fā)生率和躁動程度比較:與C組相比，M組術(shù)后躁動發(fā)生率顯著下降(22.5％vs60.0％，P＜0.05)。
　　3、各時間點呼出七氟烷濃度比較:

4、與C組相比，M組各時點呼出七氟烷濃度明顯降低（P＜0.05）。
　　4、蘇醒時間及PACU停留時間比較:M組與C組相比，蘇醒時間顯著延長(P＜0.05)，MⅡ組較CⅡ組相比PACU停留時間顯著延長(20.05±7.26 vs12.85±5.72 min，P＜0.01)。
　　5、術(shù)后鎮(zhèn)靜評分比較:與C組相比，M組術(shù)后4h Ramsay鎮(zhèn)靜評分增加(P＜0.01)，術(shù)后8h Ramsay鎮(zhèn)靜評分各組差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.0