三種腰椎椎間融合器后路應(yīng)用的比較研究.pdf

1、目的：比較研究柱狀螺紋融合器TFC/BAK、方形碳纖維融合器CFRP和垂直鈦網(wǎng)融合器Harms Cage結(jié)合短節(jié)段椎弓根釘固定應(yīng)用于腰椎退行性疾病的臨床療效和影像學(xué)改變。 方法:對2002年1月～2003年12月間所采用后路椎間融合器植入附加椎弓根釘固定行單節(jié)段和兩節(jié)段椎間融合術(shù)并具完整資料的118例下腰椎退行性疾病患者進(jìn)行回顧性分析研究，其中包括柱狀螺紋融合器組(A組)42例(44節(jié)段)，碳纖維融合器組(B組)62例(70節(jié)

2、段)，鈦網(wǎng)融合器組(C組)14例(16節(jié)段)。對三組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和融合器沉陷率以及融合率分別進(jìn)行比較；根據(jù)JOA評分和Oswestry功能障礙指數(shù)判斷三組患者臨床療效并加以比較；根據(jù)腰椎側(cè)位X線片，分別測量三組患者術(shù)前、術(shù)后及隨訪終末的手術(shù)節(jié)段前凸角、椎間高度和腰椎前凸角，對所測指標(biāo)進(jìn)行分析比較。 結(jié)果:三組手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后住院時間以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率無顯著性差異。隨訪終末

3、發(fā)現(xiàn)A組9例、B組1例出現(xiàn)融合器向椎體內(nèi)明顯沉陷， A組融合器沉陷率顯著高于B、C兩組。三組隨訪終末的融合率、JOA評分好轉(zhuǎn)率、ODI改善率和臨床療效優(yōu)良率均無顯著性差異。三組患者手術(shù)節(jié)段前凸角、椎間高度和腰椎前凸角，術(shù)前比較無顯著差異； A組節(jié)段前凸角術(shù)后增加最少，與B、C兩組比較有顯著性差異(P<0.05)，隨訪終末較術(shù)后有明顯丟失，與B、C組比較存在顯著性差異(P<0.05)。三組術(shù)后手術(shù)節(jié)段平均椎間高度均顯著增加，比較無顯著性差

4、異；A組隨訪終末椎間高度較術(shù)后有明顯降低，與B、C組比較有顯著性差異(P<0.05)。腰椎前凸角，術(shù)前、術(shù)后和隨訪終末三組間比較均無顯著性差異；三組術(shù)后均較術(shù)前增加(P<0.05)，但螺紋融合器組術(shù)后增加值最少，和其他兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(F=4.78，P<0.05)。 結(jié)論:三種椎間融合器結(jié)合短節(jié)段椎弓根螺釘固定的后路腰椎椎間融合術(shù)均為治療腰椎退行性疾病的有效方法；方形碳纖維和垂直鈦網(wǎng)椎間融合器在恢復(fù)和維持融合節(jié)段椎間高度和