短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)展至腦梗死危險因素分析.pdf

1、前言: 短暫性腦缺血發(fā)作(Transient Ischemic Attack， TIA)是缺血性腦血管病的常見類型，是腦梗死的預警信號，作為完全性腦梗死的先兆TIA已成為腦梗死的可干預的重要危險因素。第5屆國際卒中會議報告，TIA占缺血性腦卒中的40％以上，占卒中總數(shù)的10％。哈佛大學的研究結果顯示，50％的缺血性卒中患者有TIA史[1]。有效的預防和治療TIA，將大大降低腦梗死的發(fā)生率和致殘率。因此加強對高危TIA危險因素的研

2、究，明確影響TIA發(fā)展至腦梗死的危險因素，有針對性的制定個體化治療方案，對有效控制TIA向腦梗死轉化有非常重要的臨床意義． 目的: 探討短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者TIA發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作頻率、血清中甘油三酯(TG)、總膽固醇(Tch)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)以及血漿纖維蛋白原(FIB)與TIA不良預后(發(fā)展為腦梗死)的關系。 方法: 1、選取2006年11月～2007年12月間

3、在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經內科門診和住院的110例TIA患者。全部患者均符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議制定的診斷標準[2]。對入選的TIA患者進行首次發(fā)作及一個月、三個月臨床資料登記隨訪，詳細記錄TIA患者的性別、年齡、生活習慣、臨床特征、首次發(fā)作時間、每次發(fā)作持續(xù)時間、一個月及三個月內TIA的發(fā)作次數(shù)、血清中甘油三酯(TG)、總膽固醇(Tch)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)以及血漿纖維蛋白原(FIB)數(shù)

4、據(jù)資料。終點事件為發(fā)生腦梗死、死亡。 2、依據(jù)110例TIA患者首次發(fā)作及一個月、三個月隨訪臨床資料，將110例患者分為發(fā)生腦梗死組與未發(fā)生腦梗死組，對兩組患者TIA發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作頻率、血清中甘油三酯(TG)、總膽固醇(Tch)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)以及血漿纖維蛋白原(FIB)對比進行統(tǒng)計學分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x-±S)表示，比較采用t檢驗，P<0.05表示差別有統(tǒng)計學意義。全部資料采

5、用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計分析。 結果: 1、110例TIA患者首次發(fā)作后三個月內發(fā)生腦梗死31例(28.2％)。 2、發(fā)生腦梗死組患者TIA每次發(fā)作持續(xù)時間48.1±31.6 min/次,發(fā)作頻率4.1±2.7 次/日、血清TG2.04±1.49 mmol/L、Tch5.36±0.97 mmol/L、HDL 1.19±0.35mmol/L、LDL3.29±0.82 mmol/L、FIB3.92±0.97 g

6、/L。 3、未發(fā)生腦梗死組患者TIA每次發(fā)作持續(xù)時間12.4±6.7min/次,發(fā)作頻率1.5±1.1 次/日、血清TG1.46±0.63mmol/L、Tch 5.18±0.92 mmol/L、HDL1.27±0.33mmol/L、LDL2.92+0.67 mmol/L、FIB3.44±0.77g/L。 4、經統(tǒng)計學分析顯示，發(fā)生腦梗死組與未發(fā)生腦梗死組比較，TIA發(fā)作持續(xù)時間(P<0.01)、發(fā)作頻率(P<0.05)、

7、血清TG、LDL、FIB(P<0.05)統(tǒng)計學上兩組間差異有顯著性，血清Tch、HDL(P>0.05)兩組間差異無統(tǒng)計學意義。 結論: 1、短暫性腦缺血發(fā)作患者TIA發(fā)作持續(xù)時間久、發(fā)作頻率高發(fā)生腦梗死危險性顯著增高。TIA發(fā)作持續(xù)時間久、發(fā)作頻率高是TIA發(fā)展至腦梗死的危險因素。 2、短暫性腦缺血發(fā)作患者血清TG、LDL及FIB高者發(fā)生腦梗死危險性顯著增高，血清TG、LDL及FIB增高也是TIA發(fā)展至腦梗死的危