短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)展至腦梗死危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、前言: 短暫性腦缺血發(fā)作(Transient Ischemic Attack， TIA)是缺血性腦血管病的常見(jiàn)類型，是腦梗死的預(yù)警信號(hào)，作為完全性腦梗死的先兆TIA已成為腦梗死的可干預(yù)的重要危險(xiǎn)因素。第5屆國(guó)際卒中會(huì)議報(bào)告，TIA占缺血性腦卒中的40％以上，占卒中總數(shù)的10％。哈佛大學(xué)的研究結(jié)果顯示，50％的缺血性卒中患者有TIA史[1]。有效的預(yù)防和治療TIA，將大大降低腦梗死的發(fā)生率和致殘率。因此加強(qiáng)對(duì)高危TIA危險(xiǎn)因素的研

2、究，明確影響TIA發(fā)展至腦梗死的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的制定個(gè)體化治療方案，對(duì)有效控制TIA向腦梗死轉(zhuǎn)化有非常重要的臨床意義． 目的: 探討短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者TIA發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、血清中甘油三酯(TG)、總膽固醇(Tch)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)以及血漿纖維蛋白原(FIB)與TIA不良預(yù)后(發(fā)展為腦梗死)的關(guān)系。 方法: 1、選取2006年11月～2007年12月間

3、在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診和住院的110例TIA患者。全部患者均符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)入選的TIA患者進(jìn)行首次發(fā)作及一個(gè)月、三個(gè)月臨床資料登記隨訪，詳細(xì)記錄TIA患者的性別、年齡、生活習(xí)慣、臨床特征、首次發(fā)作時(shí)間、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、一個(gè)月及三個(gè)月內(nèi)TIA的發(fā)作次數(shù)、血清中甘油三酯(TG)、總膽固醇(Tch)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)以及血漿纖維蛋白原(FIB)數(shù)

4、據(jù)資料。終點(diǎn)事件為發(fā)生腦梗死、死亡。 2、依據(jù)110例TIA患者首次發(fā)作及一個(gè)月、三個(gè)月隨訪臨床資料，將110例患者分為發(fā)生腦梗死組與未發(fā)生腦梗死組，對(duì)兩組患者TIA發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、血清中甘油三酯(TG)、總膽固醇(Tch)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)以及血漿纖維蛋白原(FIB)對(duì)比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±S)表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全部資料采

5、用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果: 1、110例TIA患者首次發(fā)作后三個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦梗死31例(28.2％)。 2、發(fā)生腦梗死組患者TIA每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間48.1±31.6 min/次,發(fā)作頻率4.1±2.7 次/日、血清TG2.04±1.49 mmol/L、Tch5.36±0.97 mmol/L、HDL 1.19±0.35mmol/L、LDL3.29±0.82 mmol/L、FIB3.92±0.97 g

6、/L。 3、未發(fā)生腦梗死組患者TIA每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間12.4±6.7min/次,發(fā)作頻率1.5±1.1 次/日、血清TG1.46±0.63mmol/L、Tch 5.18±0.92 mmol/L、HDL1.27±0.33mmol/L、LDL2.92+0.67 mmol/L、FIB3.44±0.77g/L。 4、經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，發(fā)生腦梗死組與未發(fā)生腦梗死組比較，TIA發(fā)作持續(xù)時(shí)間(P<0.01)、發(fā)作頻率(P<0.05)、

7、血清TG、LDL、FIB(P<0.05)統(tǒng)計(jì)學(xué)上兩組間差異有顯著性，血清Tch、HDL(P>0.05)兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論: 1、短暫性腦缺血發(fā)作患者TIA發(fā)作持續(xù)時(shí)間久、發(fā)作頻率高發(fā)生腦梗死危險(xiǎn)性顯著增高。TIA發(fā)作持續(xù)時(shí)間久、發(fā)作頻率高是TIA發(fā)展至腦梗死的危險(xiǎn)因素。 2、短暫性腦缺血發(fā)作患者血清TG、LDL及FIB高者發(fā)生腦梗死危險(xiǎn)性顯著增高，血清TG、LDL及FIB增高也是TIA發(fā)展至腦梗死的危