中老年人短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素及預后分析.pdf

1、背景與目的：
　　短暫性腦缺血發(fā)作(TransientIschemicAttackTIA)是指由于腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙。臨床癥狀一般持續(xù)10-20min，多在1h內(nèi)緩解，最長不超過24h，不遺留任何神經(jīng)功能缺損癥狀，CT或MRI檢查無任何責任病灶。
　　中老年人為TIA的高發(fā)人群，如果這類人群發(fā)生TIA的危險因素不能得到有效的預防和控制，極有可能進展為腦卒中，影響患者的生活質(zhì)量。因此，

2、分析中老年TIA的危險因素，同時探討ABCD3評分法應用于預測TIA后早期進展為腦卒中風險評估中的臨床價值是本文的主題。目的是降低TIA進展為腦卒中的發(fā)生率，以減少腦卒中的致殘率，為臨床上對中老年TIA的診療提供依據(jù)。
　　方法:
　　選取2011年2月至2014年1月期間在鄭大二附院和鄭大四附院住院治療的138例短暫性腦缺血發(fā)作患者作為觀察對象，所有患者的年齡在均在45-80歲之間。將所選取的138例患者根據(jù)ABCD3評分

3、表進行評分，并分為低危、中危、高危三組，記錄所有患者7d內(nèi)腦梗死的發(fā)生率。對影響患者TIA發(fā)作的各種危險因素進行分析，應用ABCD3評分法對所有患者7d內(nèi)腦梗死的發(fā)生率及影響患者早期進展為腦梗死的相關(guān)危險因素進行分析，并應用統(tǒng)計學方法進行比較。
　　統(tǒng)計學方法:用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對上述數(shù)據(jù)進行處理，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　1.低、中、高危組男性患者所占比例分別為76.1％(30/

4、46)、64.81％(35/54)、60.5％(23/38)，年齡≥60歲的患者中，低危組所占比例為10.9％(5/46)，中危組所占比例為75.9％(41/54)，高危組所占比例為63.2％(24/38);
　　2.應用Logistic回歸分析各個危險因素對患者的影響大小依次為，高血壓病、高脂血癥、吸煙史，糖尿病、高血壓合并糖尿病、高血壓合并冠心病、房顫、酗酒史、TIA史;
　　3.頸動脈狹窄程度、血清同型半胱氨酸水平高低

5、、C-反應蛋白水平高低與TIA的危險分層呈正相關(guān)(P＜0.05);
　　4.低危、中危、高危組患者比較頸動脈內(nèi)膜-中層增厚、軟斑、混合斑塊，具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，而硬斑三組比較無差異(P＞0.05);
　　5.低、中、高危組TIA后7d內(nèi)腦梗死的發(fā)生率進行比較，結(jié)果表明，中危組及高危組與低危組比較有差異(P＜0.05)，高危組與中危組比較有差異（P＜0.05），具有有統(tǒng)計學意義;
　　6.ABCD3評分為≤3

6、分的患者7d內(nèi)腦梗死的發(fā)生率為2.17％(1/46)，ABCD3評分4-5分的患者7d內(nèi)腦梗死的發(fā)生率為14.81％(8/54)，ABCD3評分6-9分的患者7d內(nèi)腦梗死的發(fā)生率為27.78％(10/36)，通過Spearman相關(guān)分析得出，ABCD3評分值與7d內(nèi)腦梗死的發(fā)生率呈正相關(guān)，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義;
　　7.不同危險因素對患者TIA后早期發(fā)生腦梗死的Logistic回歸分析結(jié)果為，糖尿病、雙重TIA史、TIA癥

7、狀持續(xù)時間≥60min，TIA癥狀發(fā)作頻率≥3次/d，頸動脈中重度狹窄(≥50％)的OR值均＞1，與TIA后早期發(fā)生腦梗死具有相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1.男性、年齡≥60歲、動脈粥樣硬化、高血壓病、高脂血癥、吸煙史、糖尿病是中老年TIA主要的危險因素;
　　2.頸動脈狹窄程度、血清同型半胱氨酸水平、C-反應蛋白水平與中老年TIA的病情嚴重程度呈正相關(guān);
　　3.ABCD3分值越高，患者TIA后早期腦梗死的發(fā)生率