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文檔簡介
1、背景與目的:
短暫性腦缺血發(fā)作(TransientIschemicAttackTIA)是指由于腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙。臨床癥狀一般持續(xù)10-20min,多在1h內(nèi)緩解,最長不超過24h,不遺留任何神經(jīng)功能缺損癥狀,CT或MRI檢查無任何責任病灶。
中老年人為TIA的高發(fā)人群,如果這類人群發(fā)生TIA的危險因素不能得到有效的預(yù)防和控制,極有可能進展為腦卒中,影響患者的生活質(zhì)量。因此,
2、分析中老年TIA的危險因素,同時探討ABCD3評分法應(yīng)用于預(yù)測TIA后早期進展為腦卒中風險評估中的臨床價值是本文的主題。目的是降低TIA進展為腦卒中的發(fā)生率,以減少腦卒中的致殘率,為臨床上對中老年TIA的診療提供依據(jù)。
方法:
選取2011年2月至2014年1月期間在鄭大二附院和鄭大四附院住院治療的138例短暫性腦缺血發(fā)作患者作為觀察對象,所有患者的年齡在均在45-80歲之間。將所選取的138例患者根據(jù)ABCD3評分
3、表進行評分,并分為低危、中危、高危三組,記錄所有患者7d內(nèi)腦梗死的發(fā)生率。對影響患者TIA發(fā)作的各種危險因素進行分析,應(yīng)用ABCD3評分法對所有患者7d內(nèi)腦梗死的發(fā)生率及影響患者早期進展為腦梗死的相關(guān)危險因素進行分析,并應(yīng)用統(tǒng)計學方法進行比較。
統(tǒng)計學方法:用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對上述數(shù)據(jù)進行處理,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果:
1.低、中、高危組男性患者所占比例分別為76.1%(30/
4、46)、64.81%(35/54)、60.5%(23/38),年齡≥60歲的患者中,低危組所占比例為10.9%(5/46),中危組所占比例為75.9%(41/54),高危組所占比例為63.2%(24/38);
2.應(yīng)用Logistic回歸分析各個危險因素對患者的影響大小依次為,高血壓病、高脂血癥、吸煙史,糖尿病、高血壓合并糖尿病、高血壓合并冠心病、房顫、酗酒史、TIA史;
3.頸動脈狹窄程度、血清同型半胱氨酸水平高低
5、、C-反應(yīng)蛋白水平高低與TIA的危險分層呈正相關(guān)(P<0.05);
4.低危、中危、高危組患者比較頸動脈內(nèi)膜-中層增厚、軟斑、混合斑塊,具有統(tǒng)計學差異(P<0.05),而硬斑三組比較無差異(P>0.05);
5.低、中、高危組TIA后7d內(nèi)腦梗死的發(fā)生率進行比較,結(jié)果表明,中危組及高危組與低危組比較有差異(P<0.05),高危組與中危組比較有差異(P<0.05),具有有統(tǒng)計學意義;
6.ABCD3評分為≤3
6、分的患者7d內(nèi)腦梗死的發(fā)生率為2.17%(1/46),ABCD3評分4-5分的患者7d內(nèi)腦梗死的發(fā)生率為14.81%(8/54),ABCD3評分6-9分的患者7d內(nèi)腦梗死的發(fā)生率為27.78%(10/36),通過Spearman相關(guān)分析得出,ABCD3評分值與7d內(nèi)腦梗死的發(fā)生率呈正相關(guān),P<0.05,具有統(tǒng)計學意義;
7.不同危險因素對患者TIA后早期發(fā)生腦梗死的Logistic回歸分析結(jié)果為,糖尿病、雙重TIA史、TIA癥
7、狀持續(xù)時間≥60min,TIA癥狀發(fā)作頻率≥3次/d,頸動脈中重度狹窄(≥50%)的OR值均>1,與TIA后早期發(fā)生腦梗死具有相關(guān)性。
結(jié)論:
1.男性、年齡≥60歲、動脈粥樣硬化、高血壓病、高脂血癥、吸煙史、糖尿病是中老年TIA主要的危險因素;
2.頸動脈狹窄程度、血清同型半胱氨酸水平、C-反應(yīng)蛋白水平與中老年TIA的病情嚴重程度呈正相關(guān);
3.ABCD3分值越高,患者TIA后早期腦梗死的發(fā)生率
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