超排卵周期人脂聯(lián)素及脂聯(lián)素受體的表達與體外受精結(jié)局的相關(guān)研究.pdf

1、第一部分 目的：比較肥胖和非肥胖者血清和卵泡液中脂聯(lián)素水平及黃素化顆粒細胞脂聯(lián)素、脂聯(lián)素受體mRNA表達的差異，探討脂聯(lián)素及其受體表達與肥胖、性激素、卵子成熟和IVF結(jié)局的相關(guān)性。 方法：選擇體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的31例肥胖婦女（BMI＞24kg/m2）和40例正常體重者（BMI≥18.5kg/m2且BMI≤24kg/m2），在超排卵周期的取卵日留取外周血及卵泡液，并提取顆粒細胞，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELI

2、SA）測定血清和卵泡液中脂聯(lián)素蛋白水平表達，化學(xué)發(fā)光法檢測血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）的含量，逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）半定量測定卵巢黃素化顆粒細胞脂聯(lián)素、脂聯(lián)素受體mRNA的表達水平。 結(jié)果：肥胖婦女血清脂聯(lián)素與顆粒細胞脂聯(lián)素受體的表達均低于正常體重者（P＜0.001和P＜0.01）；兩組卵泡液脂聯(lián)素含量均明顯低于同組血清含量（P<0.05）且兩者顯著相關(guān)（r=0.38，P＜0.01）；顆粒細胞內(nèi)無脂聯(lián)素

3、mRNA的表達；所有研究對象中血清脂聯(lián)素與BMI反相關(guān)（r=-0.869，P＜0.001），與血清E2、P的含量正相關(guān)（r=0.001，P＜0.05；r=0.391，P＜0.05），而與血清T水平無明顯相關(guān)性；肥胖婦女血清脂聯(lián)素與獲卵數(shù)、受精數(shù)及內(nèi)膜厚度正相關(guān)（r=0.390，P＜0.05；r=0.444，P＜0.05；r=0.565，P＜0.01），但正常體重者無此相關(guān)性；妊娠婦女血清脂聯(lián)素水平明顯高于未妊娠者（P＜0.05），且前者

4、子宮內(nèi)膜厚度高于后者（P＜0.05）。 結(jié)論：人卵巢黃素化顆粒細胞有脂聯(lián)素受體mRNA的表達，但不表達脂聯(lián)素mRNA；脂聯(lián)素及其受體表達與肥胖密切相關(guān)，采卵日血清中高水平的脂聯(lián)素可預(yù)示良好的IVF結(jié)局。 第二部分 目的：探討不同表現(xiàn)型多囊卵巢綜合征（PCOS）患者血清和卵泡液中脂聯(lián)素水平及黃素化顆粒細胞脂聯(lián)素、脂聯(lián)素受體mRNA表達的差異，及其對卵子成熟和IVF結(jié)局的影響。 方法：選擇行體外受精-胚胎移植

5、（IVF-ET）的71例患者分為4組：第1組為肥胖PCOS組（BMI＞24kg/m2）14例，第2組為正常體重PCOS組（BMI≤24kg/m2）22例，第3組為肥胖非PCOS患者（BMI＞24kg/m2）17例，第4組為正常體重非PCOS患者（BMI≤24kg/m2）18例。在超排卵周期的取卵日留取外周血及卵泡液，并提取顆粒細胞，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定血清和卵泡液中脂聯(lián)素蛋白水平表達，逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）半

6、定量測定卵巢黃素化顆粒細胞脂聯(lián)素、脂聯(lián)素受體mRNA的表達水平。 結(jié)果：兩組PCOS患者血清與卵泡液中脂聯(lián)素及顆粒細胞脂聯(lián)素受體水平與相應(yīng)對照組無差異；肥胖患者（PCOS或非PCOS）中血清脂聯(lián)素與顆粒細胞脂聯(lián)素受體的表達低于正常體重者（P＜0.05）；PCOS患者血清脂聯(lián)素與BMI反相關(guān)（r=-0.394，P＜0.05），與注射HCG日＞14mm卵泡數(shù)正相關(guān)（r=0.381，P＜0.05）；妊娠患者血清脂聯(lián)素水平明顯高于未妊娠