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文檔簡介
1、目的: 探討氣道壓力釋放/雙相正壓通氣(APRV/BIPAP)模式下,不同壓力組合肺復張/開放策略(lung recruitment /open maneuvers,RMs)療效,摸索最佳壓力組合,觀察對血流動力學、肺力學、肺組織病理學等方面的影響。 方法: 大腸桿菌腹腔注射制作豬急性肺損傷(acute lung injury,ALI)模型,APRV/BIPAP下,逐步遞增壓力組合氣道高壓/氣道低壓(Phigh/Plow),即R
2、M1(30/15)、RM2(35/20)、RM3(40/25)、RM4(45/30)、RM5(50/35)、RM6(55/40)、RM7(60/45)cmH2O實施RMs,吸氣相胸部CT掃描,評價RMs 療效,監(jiān)測氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)、血流動力學指標、平均氣道壓(Pmean)變化。RMs完成后,處死取肺組織行病理學檢查。 結(jié)果: 健康幼豬8頭,成模后CT掃描均顯示不同程度肺泡萎陷。隨RMs,PaO2/FiO2改善,肺泡
3、萎陷減少,以RM2后改善最明顯(P<0.05),但非病變區(qū)域有肺泡過度膨脹;隨壓力遞增,心率(HR)增快(P<0.05),平均動脈壓(MAP)下降(P<0.05),氣道峰壓(PIP)、Pmean和中心靜脈壓(CVP)升高(P<0.05),但RMs完成后能恢復到RMs前水平(P>0.05);研究過程中未發(fā)生氣胸、縱隔氣腫等,但病理檢查有肺泡過度膨脹和間隔斷裂。 結(jié)論: 借助APRV/BIPAP模式實施RMs療效好,Phigh/Pl
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