短暫性腦缺血發(fā)作老年患者腦微出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素及MRI特點(diǎn)的研究.pdf

1、目的:
　　研究腦微出血(cerebral microbleed，CMB)在短暫性腦缺血發(fā)作老年患者中的臨床意義，分析可能影響CMB及其分布類型的相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而為CMB在短暫性腦缺血發(fā)作中的臨床診斷價(jià)值提供信息，為改進(jìn)卒中患者治療方案以及判斷預(yù)后提供參考。
　　材料和方法:
　　于2011年12月至2012年12月連續(xù)收集在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院放射科就診的短暫性腦缺血發(fā)作老年病人為研究對(duì)象，收集其MRI影像及臨床資料

2、進(jìn)行分析。其中入組標(biāo)準(zhǔn)為:(1)年齡大于60歲;(2)臨床診斷短暫性腦缺血發(fā)作;(3)工具性日常生活活動(dòng)能力量表(IADL)評(píng)分＞13分。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)曾患出血性腦血管病、癡呆、帕金森病、顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤等其他可能影響CMB及腦鐵沉積的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;(2)患精神疾病;(3)有藥物或酒精成癮或?yàn)E用史;(4)嚴(yán)重的視力或聽(tīng)力障礙;(5) MRI檢查禁忌。
　　收集入組患者的基本臨床資料包括性別、年齡、身高、體重、血壓、合并癥（

3、高血壓、糖尿病、冠心?。┎∈?生化指標(biāo)包括空腹血糖(Fasting blood-glucose，F(xiàn)BS)、總膽固醇(Total Cholesterin，T-CHOL)、甘油三脂(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白(High DensityLipoprotein，HDL)、低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein，LDL)等;整體認(rèn)知功能（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表）。所有受試者均通過(guò)西門子Avanto磁共振掃描儀進(jìn)

4、行腦部MRI掃描，掃描序列包括軸位T1加權(quán)、軸位T2加權(quán)、軸位FLAIR、矢狀位T2加權(quán)序列及軸位SWI序列。
　　結(jié)果:
　　(1)CMB陽(yáng)性組中，既往患腦梗塞的比例顯著高于CMB陰性組，且MMSE評(píng)分顯著低于CMB陰性組。對(duì)CMB陰性組及陽(yáng)性組間其他臨床特點(diǎn)及MRI特點(diǎn)進(jìn)行比較，其中除CMB數(shù)目以外，年齡，高密度脂蛋白膽固醇(HDL)，高血壓，腔隙性梗塞灶數(shù)目，PVH、DWMH分級(jí)均存在顯著差異:CMB陰性組年齡較低，H

5、DL水平較高，而腔梗數(shù)目、PVH及DWMH分級(jí)均較CMB陽(yáng)性組低;
　　(2)根據(jù)CMB分布類型進(jìn)一步分組發(fā)現(xiàn)，CMB彌漫型組腔梗及腦白質(zhì)高信號(hào)水平明顯高于腦葉組及深部結(jié)構(gòu)組，但HDL水平組間無(wú)顯著差異;
　　(3)與總體CMB發(fā)生相關(guān)的因素主要包括性別因素（男性），高TG及嚴(yán)重PVH，OR分別為2.49、3.58及4.64;與腦葉型CMB發(fā)生相關(guān)的因素為嚴(yán)重PVH，OR值為7.01;與深部結(jié)構(gòu)CMB發(fā)生相關(guān)的因素主要為高T

6、G，OR值為6.80;而與彌漫型CMB發(fā)生相關(guān)的因素主要為腔梗數(shù)目及DWMH，OR值分別為9.4及7.88;
　　結(jié)論:
　　1、合并CMB的短暫性腦缺血發(fā)作老年患者既往出現(xiàn)腦梗塞比例較大、提示CMB與其缺血性血管病病變程度相關(guān)。
　　2、性別因素（男性），高TG及嚴(yán)重PVH是CMB發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。與腦葉型CMB發(fā)生相關(guān)的因素為嚴(yán)重PVH;與深部結(jié)構(gòu)CMB發(fā)生相關(guān)的因素主要為高TG;而與彌漫型CMB發(fā)生相關(guān)的因素主