MIS評分在維持性血液透析患者中的應用研究.pdf

1、目的： 營養(yǎng)不良．炎癥綜合征(MICS)是慢性腎功能衰竭(CRF)維持性血液透析(MHD)患者較普遍的并發(fā)癥。也是慢性腎功能衰竭維持性血液透析病人死亡的重要原因之一。營養(yǎng)不良與MHD患者所處的特殊狀態(tài)有密切的關(guān)系。透析患者慢性炎癥狀態(tài)的存在增加了體內(nèi)的分解代謝，使血液透析患者的營養(yǎng)狀態(tài)難以很好地改善，因此新近國外首先提出了營養(yǎng)不良．炎癥綜合征的概念，得到國內(nèi)多數(shù)學者的認同。但如何能更好的對其進行評估以便指導患者的臨床干預及其療效

2、評價仍是國內(nèi)外專家共同探討的熱點問題。目前國內(nèi)MICS患者的評估主要以主觀綜合性營養(yǎng)評估(Subiective Global Assessment，SGA)為主，新近國外研究顯示營養(yǎng)不良-炎癥積分(Malnutrition-Inflammation Score)評價本病的嚴重程度特別是病人的生存質(zhì)量、死亡率方面可能優(yōu)于SGA。本研究擬對MIS與SGA進行比較，并通過益氣固腎液對透析患者MIS積分影響的臨床觀察來探討MIS在MHD患者中的

3、應用價值。 方法： 將MIS評分翻譯漢化，并規(guī)范其各項指標的操作方法；按照隨機對照的科研設計要求納入病例，按SGA評估均衡分組，分為治療組37例，對照組35例。治療組為碳酸氫鹽透析液加益氣固腎液，對照組應用普通碳酸氫鹽透析液。療程6個月，期間按照MIS評分要求測量、記錄相關(guān)數(shù)據(jù)包括A:1．干體重變化2．飲食攝入3．胃腸道癥狀4．功能狀態(tài)5．接受透析時限及合并癥；B:6．皮下脂肪厚度(三頭肌)7．肌肉消耗(中臂肌周徑)；C

4、:8．體重指數(shù)；D:實驗室參數(shù)9．血清白蛋白10血清轉(zhuǎn)鐵蛋白。透析期間對癥處理低血壓、心衰等并發(fā)癥。觀察周期完成后根據(jù)病例觀察表記錄將其輸入統(tǒng)計軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。最后綜合比較MIS與SGA評估結(jié)果，以及中藥益氣固腎液對MHD患者MICS的影響。 結(jié)果： 對72例患者的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：MIS評分與SGA具有明顯相關(guān)性，但MIS在評價疾病嚴重程度方面與SGA存在不一致情況。中藥益氣固。腎液可使治療

5、組維持性血液透析患者的營養(yǎng)不良-炎癥評分(MIS)降低，治療前后對比差別有統(tǒng)計學意義。分類評分顯示，治療組飲食攝入，惡心嘔吐等胃腸道癥狀評分有不同程度下降，中臂肌皮褶厚度、中臂肌周徑輕度升高，血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白升高，與治療前比較，有顯著差異(P<0.05)，兩組患者治療后各指標無顯著差異。 結(jié)論： 1．在維持性血液透析患者營養(yǎng)不良、炎癥等預后評價中，營養(yǎng)不良-炎癥評分(MIS)與SGA明顯相關(guān)，但較SGA評估可能更準確