應(yīng)用超聲技術(shù)對(duì)維持性血液透析患者心臟-血管耦聯(lián)的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用超聲射頻信號(hào)血管內(nèi)中膜分析(QIMT)、血管硬度定量分析(QAS)及心肌應(yīng)變及應(yīng)變率成像分析（XStrain）技術(shù)研究維持性血液透析患者心臟-血管耦聯(lián)(VAC)。
　　方法：選擇在我院維持性血液透析患者70例，按透析過(guò)程中有無(wú)低血壓的發(fā)生將透析組患者分為透析低血壓組33例和非低血壓組37例，另選取30例身體健康者為對(duì)照組，分別接受心臟及血管超聲檢查，獲取頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)、僵硬度系數(shù)α、β、脈搏波速度(PWV)

2、、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室間隔厚度(IVST)、心輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)、左室收縮末期容積(LVESV)，并計(jì)算獲得心臟-血管耦聯(lián)指標(biāo)(VAC);獲取左心室基底段應(yīng)變(LVSba)、中段應(yīng)變(LVSpm)、心尖段應(yīng)變(LVSap)。
　　結(jié)果：
　　1.血管超聲
　　與對(duì)照組相比較，透析組血管僵硬度參數(shù)PWV、α、β均增高(P＜0.05);透析低血壓組較非低血壓組增高更為顯著(P＜0.05)。IMT

3、在三組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　2.心臟超聲
　　與對(duì)照組相比較，透析組 LVEF、CO、SV、LVSba、LVSpm、LVSap、VAC減低，IVST增高(P＜0.05);透析低血壓組LVEF、CO、SV、LVSba、LVSpm、LVSap、 VAC明顯低于非低血壓組(P＜0.05);IVST在透析兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。LVESV在三組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　3.相關(guān)分析

4、>　　PWV、β、LVSap與VAC呈正相關(guān)(P＜0.01)。進(jìn)一步多元線性回歸分析，LVSap、β、PWV為VAC獨(dú)立相關(guān)的變量，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)分別為0.599、0.113、0.237.
　　結(jié)論：
　　1.維持性血液透析患者血管彈性減低早于血管結(jié)構(gòu)的變化。QIMT及QAS技術(shù)檢測(cè)的血管彈性參數(shù)β、PWV是反映動(dòng)脈彈性功能的敏感指標(biāo)。
　　2.維持性血液透析患者左室局部收縮功能減低早于左室整體功能的改變。心肌應(yīng)變及應(yīng)變