移植肝超聲造影灌注分析及在ITBL中的初步應(yīng)用.pdf

1、目的： 應(yīng)用實(shí)時(shí)灰階超聲造影定量分析技術(shù)研究移植肝的灌注特征并探討在肝移植術(shù)后缺血性膽道并發(fā)癥(ischemia-type biliary lesions,ITBL)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法： 全文共分為兩部分。第一部分選取原位肝移植術(shù)后臨床指標(biāo)正常的患者30例，健康志愿者35例，分別對肝臟行實(shí)時(shí)超聲造影，由超聲工作站記錄圖像，并用匹配的造影定量分析軟件對圖像進(jìn)行分析得到時(shí)間-強(qiáng)度曲線（time intensity

2、curve，TIC），通過曲線得到一系列參數(shù)，包括肝動(dòng)脈開始顯影時(shí)間(HAAT),肝靜脈開始顯影時(shí)間（HVAT）,肝動(dòng)靜脈渡越時(shí)間（HAVTT）,肝實(shí)質(zhì)開始顯影時(shí)間(PAT)、達(dá)峰時(shí)間（TTP）、增強(qiáng)強(qiáng)度（PEI）、TIC曲線上升支斜率（Pβ），門靜脈開始顯影時(shí)間（PVAT）、達(dá)峰時(shí)間（PVTTP）、增強(qiáng)強(qiáng)度（PVEI）、TIC曲線上升支斜率（PVβ）等。通過比較、統(tǒng)計(jì)分析，得出正常移植肝的灌注及血流動(dòng)力學(xué)特征；第二部分對肝移植術(shù)后臨床

3、確診為缺血性膽道并發(fā)癥（ITBL）的患者行超聲造影檢查及定量分析，根據(jù)患者是否有明顯膽管擴(kuò)張分為兩組，ITBL1組和ITBL2組，并與正常移植肝組進(jìn)行比較，尋找能區(qū)別ITBL與正常者的陽性參數(shù)，并對這些陽性參數(shù)與臨床生化指標(biāo)谷氨酰氨轉(zhuǎn)肽酶（GGT）作相關(guān)性分析。 結(jié)果： 實(shí)時(shí)超聲造影可動(dòng)態(tài)顯示肝實(shí)質(zhì)的增強(qiáng)過程，其TIC曲線能客觀反映造影劑的渡越過程。第一部分正常移植肝組與對照組比較，HAAT、HVAT、HAVTT、PAT

4、、PTTP、PEI、Pβ、PVβ、PVTTP、PVEI、PVAT等與對照組均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。第二部分ITBL1組與正常組PEI差異不顯著（p>0.05），Pβ差異非常顯著（p<0.01），ITBL2組與正常組PEI差異顯著(p<0.05)，Pβ差異非常顯著（p<0.01），其余參數(shù)與正常組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）,ITBL患者的實(shí)質(zhì)造影TIC曲線Pβ值與其谷氨酰氨轉(zhuǎn)肽酶（GGT）值無直線相關(guān)。 結(jié)論： 1.本