動(dòng)脈脈壓變異評(píng)價(jià)老年人胃癌手術(shù)中液體治療的效果.pdf

1、目的：探討動(dòng)脈脈壓變異(PPV)指導(dǎo)老年人胃腸道手術(shù)中液體補(bǔ)充的可行性,確定PPV在該類病人術(shù)中液體治療的指導(dǎo)意義。
　　 方法：選取40例胃癌患者,均行胃癌根治術(shù)。隨機(jī)分為兩組(n=20):對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。麻醉方法以硬膜外復(fù)合全身麻醉,麻醉誘導(dǎo)后實(shí)驗(yàn)組行右側(cè)撓動(dòng)脈穿刺置管,監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈壓。通過(guò)公式PPV(％)=100×(PP-max-PPmin)/[(PPmax+PPmin)/2](PPmax指最大動(dòng)脈脈壓差；PPmin指最小

2、動(dòng)脈脈壓差),計(jì)算出一個(gè)呼吸周期內(nèi)的PPV值。靜脈快速輸注液體復(fù)方氯化鈉和佳樂(lè)施(輸注比例為晶體:膠體=2:1),使PPV值達(dá)到5％-10％并在術(shù)中維持在此范圍。對(duì)照組輸液的量和速度以麻醉醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行,晶體和膠體的種類和比例與實(shí)驗(yàn)組一樣。觀察記錄病人人手術(shù)室時(shí)T1(基礎(chǔ)值)、麻醉平穩(wěn)后T2、術(shù)畢T3各時(shí)點(diǎn)的BP、HR。術(shù)前和術(shù)畢抽動(dòng)脈血測(cè)血?dú)?、乳酸值和靜脈血肌酐值和尿素氮值、記錄兩組病人尿量、液體量和升壓藥物(麻黃素和多巴胺)的用量。觀

3、察記錄病人的恢復(fù)情況(包括胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食開(kāi)始時(shí)間、住院天數(shù)和并發(fā)癥的情況)。
　　 結(jié)果：兩組病人T2、T3時(shí)間點(diǎn)兩組BP較T1降低(P<0.05),對(duì)照組下降的幅度較大(P<0.05)；T2、13時(shí)間點(diǎn)HR兩組間比較實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組慢(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組輸注液體總量、尿量比對(duì)照組多,麻黃素和多巴胺用量較少(P<0.05)；對(duì)照組動(dòng)脈血乳酸和尿素氮均較實(shí)驗(yàn)組升高(P<0.05),對(duì)照組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率較高(P<0.