腔隙性腦梗死后輕度認(rèn)知障礙與血脂異常、肥胖、頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性探討.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師( 或指導(dǎo)小組) 的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。研究生躲侈礁．導(dǎo)師簽章：椎如河北醫(yī)科大學(xué)．研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論

2、文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注等內(nèi)容外，文中不包含其他人已發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名： 傻趁j 導(dǎo)師簽章j ÷緝碹知如／；年f 月2 0 E l中文摘要腔隙性腦梗死后輕度認(rèn)知障礙與血脂異常、肥胖、頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性探討摘 要背景與目的：輕度認(rèn)知障礙( m i l dc o g n i t i v ei m p a i r m

3、 e n t ，M C I ) 是介于正常衰老與癡呆之間的認(rèn)知功能缺損狀態(tài)，但日常生活能力基本正常。M C I 患者可能轉(zhuǎn)化為癡呆，是癡呆的高危人群。因此研究其危險(xiǎn)因素、盡早干預(yù)M C I 成為近年來(lái)老年病學(xué)和神經(jīng)病學(xué)的研究熱點(diǎn)。腔隙性腦梗死后輕度認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素尚不明確，需要進(jìn)行深入的研究及薈萃分析，本研究旨在探討腔隙性腦梗死后輕度認(rèn)知障礙與血脂、肥胖、頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性。方法：選取2 0 1 0 年l O 月～2 0 1 2

4、年1 2 月在海南省人民醫(yī)院保健中心收治的發(fā)病1 5 ±2 天的腔隙性腦梗死患者1 4 9 例，對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估、采集病史、并配合蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表( 見圖1 ) 進(jìn)行評(píng)分后，劃分出輕度認(rèn)知障礙患者；然后分為兩組，病例組為腔隙性腦梗死后輕度認(rèn)知障礙一組，對(duì)照組為腔隙性腦梗死無(wú)認(rèn)知障礙一組。入組病人均完善相關(guān)檢查，包括影像學(xué)檢查、生化檢查、頸部血管彩超，記錄年齡、性別、身高、體重、腰圍、高血壓、冠心病、2

5、型糖尿病、入院第一次甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度以及發(fā)病1 5 ±2 天后蒙特利爾評(píng)估量表評(píng)分結(jié)果。結(jié)果：本次研究的腔隙性腦梗死患者1 4 9 例，其中輕度認(rèn)知障礙者7 3 例，認(rèn)知功能正常者7 6 例，腔隙性腦梗死后輕度認(rèn)知障礙的發(fā)生率為百分之4 9 ％( 7 3 ／1 4 9 ) 。①血脂異常率：血脂異常率在兩組無(wú)明顯差別( 尸> O ．0 5 ) 。②肥胖情況：本課

6、題觀察兩種肥胖評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的不同，按腰圍標(biāo)準(zhǔn)兩組腹型肥胖率如下：有、無(wú)障礙組肥胖率分別為7 9 ．5 ％、4 8 ．7 ％，有明顯差別( z 2 = 1 1 ．6 2 4 8 ’P = O ．0 0 1 ，O R 的估計(jì)值為4 ．6 4 2 ，O R 的9 5 ％置信區(qū)間分別為1 ．5 6 7 ，1 3 ．7 5 2 ) ；按體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)兩組肥胖率統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差別。③雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化率比較：經(jīng)X 2 檢驗(yàn)比較，兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化率無(wú)明顯差別(