WagnerSL柄在髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修的中短期療效觀察.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)Wagner SL柄行人工全髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)翻修的中短期療效及影像學(xué)結(jié)果，為髖關(guān)節(jié)翻修的假體選擇提供臨床依據(jù)。方法:2008年5月-2014年8月采用Wagner SL柄行人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)40例，男14例，女26例，年齡47～80歲，平均6l歲。術(shù)前翻修原因無(wú)菌性松動(dòng)37例，1例為假體周?chē)钦郏?例為感染，均為單側(cè)髖關(guān)節(jié)翻修，骨缺損按Paprosky分型，I型缺損4髖、II型缺損25髖、IIIA型缺損11髖。翻修病例中初次人工髖關(guān)

2、節(jié)置換診斷為：股骨頭缺血壞死10例，股骨頸骨折15例，股骨粗隆間骨折5例，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10例。初次行全髖關(guān)節(jié)置換35例，股骨頭置換術(shù)5例。非骨水泥型14例，骨水泥型26例。合并癥：12例合并高血壓，10例同時(shí)合并高血壓及糖尿病、8例合并糖尿病。結(jié)果：全部病例均獲得隨訪平均30.4月（13-73月），所有患者均無(wú)神經(jīng)血管損傷、感染等并發(fā)癥，末次隨訪均可丟拐行走，目前尚未發(fā)現(xiàn)需要行再翻修病例及感染病例。脫位1例，骨折：40例(40髖)中有

3、1髖在假體置入過(guò)程中發(fā)生股骨皮質(zhì)穿透性骨折。Harris評(píng)分：Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分由術(shù)前37.57±8.27分提高到末次隨訪平均為87.00±7.60分。假體穩(wěn)定性：X線片顯示股骨柄假體周?chē)袕V泛骨長(zhǎng)上33髖，纖維穩(wěn)定7髖。骨溶解：3例患者發(fā)生股骨7區(qū)輕度骨溶解；假體下沉：5例；應(yīng)力遮擋：所有患者的近段骨缺損區(qū)均顯示廣泛性骨修復(fù)。結(jié)論：伴有PaproskyI型～I(xiàn)IIA骨缺損的髖關(guān)節(jié)股骨側(cè)采用Wagner SL柄進(jìn)行翻修，可獲得良好的