劉華為教授學(xué)術(shù)思想述要及治療高脂蛋白血癥的臨床研究.pdf

1、劉華為教授在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中對(duì)中醫(yī)氣機(jī)和氣化理論進(jìn)行了深入的研究和探索，他將中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)與臟腑、氣化理論緊密結(jié)合起來(lái)，提出了五行臟腑氣化的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐，治療內(nèi)科疾病。
　　中醫(yī)學(xué)將古代哲學(xué)中的氣學(xué)理論引入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域用以解釋人體的生理和病理現(xiàn)象，指導(dǎo)臨床治療，并成為中醫(yī)理論形成的基礎(chǔ)。中醫(yī)氣化理論源于《內(nèi)經(jīng)》，認(rèn)為氣化是指氣的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的變化。氣機(jī)是指氣的運(yùn)動(dòng)，以升、降、出、入為四種基本形式。東漢時(shí)期張仲景創(chuàng)造性地將其

2、運(yùn)用于臨床，將六氣和臟腑經(jīng)絡(luò)病證相結(jié)合，奠定了中醫(yī)氣化理論的臟腑、物質(zhì)基礎(chǔ)，并提出“抑其太過(guò)，彌其不及”的治療理念。隋唐之后，氣化理論得到進(jìn)一步闡發(fā)，“亢害承制”、“水氣互化”與“三焦氣化”觀點(diǎn)均促進(jìn)了氣化理論的發(fā)展。
　　劉華為教授認(rèn)為，氣機(jī)是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行規(guī)律，其主要表現(xiàn)形式是升、降、出、入。氣化是中醫(yī)學(xué)對(duì)人體新陳代謝的高度概括。氣化以五臟為中心，通過(guò)臟腑之間循環(huán)往復(fù)的生克制化(氣化)過(guò)程，把飲食物變成人體所需要的精

3、微物質(zhì)。相生是精微物質(zhì)的合成過(guò)程；相克則是精微物質(zhì)的分解過(guò)程。若生克制化(氣化)失司，則就會(huì)變?yōu)椴B(tài)的相乘相侮，導(dǎo)致痰、飲、水、濕、瘀等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生，形成繼發(fā)性致病病因，“痰瘀”會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致氣機(jī)升降失常、氣化失司，形成復(fù)雜的因果互致關(guān)系。他認(rèn)為內(nèi)科疾病尤其是代謝性疾病的產(chǎn)生都與“氣化失司，痰瘀互結(jié)”有關(guān)。在治療時(shí)要謹(jǐn)守病機(jī)，著眼氣機(jī)，著手氣化，目的在于恢復(fù)人體正常的氣化功能。
　　高脂蛋白血癥是一種代謝異常性疾病，本病的發(fā)生，內(nèi)

4、因在于臟腑氣機(jī)升降失調(diào)，氣化失司；外因嗜食肥甘厚味，外源性脂質(zhì)攝入過(guò)多，二者互為因果，影響水谷精微的正常代謝，導(dǎo)致痰、飲、水、濕、瘀等病理性代謝產(chǎn)物滋生，脂質(zhì)代謝異常。他認(rèn)為“氣化失司，痰瘀互結(jié)”是本病的核心病機(jī)，脾胃是人體氣機(jī)升降之樞紐，主張治療時(shí)從脾胃入手，通過(guò)調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)，運(yùn)用化痰活血等治法，消除痰、飲、水、濕、瘀等病理性代謝產(chǎn)物，恢復(fù)人體正常的氣化功能，這樣就從根本上治療高脂蛋白血癥。
　　本課題依據(jù)劉華為教授五行臟腑氣化

5、的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)以及治療高脂蛋白血癥的臨床經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)了一項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)。對(duì)照組服用西藥阿托伐他汀片治療；治療組服用中藥化痰活血湯治療，以3月為一療程，觀察患者的中醫(yī)臨床癥狀及血脂的改善情況。
　　本研究共入組病例68例，脫落6例，脫落率為8.82％，剔除2例。按照試驗(yàn)要求，實(shí)際完成病例60例，其中治療組30例，對(duì)照組30例。通過(guò)觀察總體療效、中醫(yī)癥狀總積分、血脂改善情況以及血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功、心電圖等安全性指標(biāo)，用以評(píng)價(jià)化

6、痰活血湯治療高脂蛋白血癥的臨床療效和安全性。
　　通過(guò)對(duì)劉華為教授運(yùn)用五行臟腑氣化學(xué)術(shù)思想，辨治高脂蛋白血癥的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究和總結(jié)，結(jié)果提示：①高脂蛋白血癥是人體臟腑氣機(jī)失常，氣化失司所導(dǎo)致的疾病，“氣化失司、痰瘀互結(jié)”是高脂蛋白血癥的核心病機(jī)；②化痰活血法是治療高脂蛋白血癥的有效治法之一。③化痰活血湯可以提高高脂蛋白血癥總體療效，改善臨床癥狀，并具有改善血脂(TC、TG)的療效。④運(yùn)用五行臟腑氣化學(xué)術(shù)思想，確立化痰活血法治療高