吉蘭-巴雷綜合征患者呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:呼吸衰竭是GBS致命的合并癥，約20％～30％的患者都會發(fā)生呼吸衰竭而需要機(jī)械通氣治療。機(jī)械通氣延遲可導(dǎo)致緊急氣管插管和增加致命性并發(fā)癥（如吸入性肺炎和呼吸驟停）的風(fēng)險(xiǎn)。因此，確定吉蘭-巴雷綜合征患者出現(xiàn)呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素十分重要。因此，確定發(fā)生呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素具有重要臨床意義。既往研究推薦了多種GBS發(fā)生呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素，包括前驅(qū)腹瀉史、運(yùn)動麻痹進(jìn)展快速、入院時(shí)的殘疾程度、腦神經(jīng)受累、自主神經(jīng)功能障礙、神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的電生理學(xué)

2、特征、肺活量減少、血清抗GQ1bIgG抗體陽性以及肝酶升高等。但這些指標(biāo)對呼吸衰竭的預(yù)測價(jià)值尚有爭議。本研究的目的在于比較發(fā)生與未發(fā)生呼吸衰竭的患者間的流行病學(xué)、臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查的特征，篩選出能夠早期預(yù)測呼吸衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的簡單有效的臨床指標(biāo)。
　　 方法:回顧性分析2002年1月～2011年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的237例GBS患者的病例資料。收集患者的下列數(shù)據(jù):流行病學(xué)特點(diǎn)（包括性別、年齡、城鄉(xiāng)分布、

3、發(fā)病季節(jié)、合并癥和前驅(qū)事件）、臨床特征[(包括首發(fā)癥狀、發(fā)病到入院時(shí)間、入院時(shí)醫(yī)學(xué)研究理事會(MedicalResearchCouncil，MRC)評分、感覺障礙、腱反射減弱或者消失、腦神經(jīng)受累、自主神經(jīng)功能障礙）]、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（包括電生理學(xué)異常、肝酶升高和腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象）以及治療（包括靜脈注射免疫球蛋白、血漿置換和激素）。比較呼吸衰竭患者和非呼吸衰竭患者的所有變量。采用單因素和多因素logistic回歸分析篩選出與呼吸衰竭

4、相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果:237例GBS患者中有37例(15.6％)發(fā)生呼吸衰竭。單因素分析發(fā)現(xiàn)在性別、發(fā)病季節(jié)、合并癥、前驅(qū)感染、首發(fā)癥狀、感覺障礙、腱反射減弱或消失、發(fā)病到入院時(shí)間、電生理分型、肝酶升高、腦脊液蛋白細(xì)胞分離比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別＞0.05）;但兩組之間在年齡、居住地、入院時(shí)MRC評分、面神經(jīng)麻痹、球麻痹以及自主神經(jīng)功能障礙比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別＜0.05)。多因素Logistic回歸分析篩