吉蘭-巴雷綜合征臨床特點、電生理分型與預后的研究.pdf

1、背景與目的：關于吉蘭-巴雷綜合征預后方面的研究較多，但大部分是關于半年以內的短期預后研究，缺乏對預后的長期研究。由于研究對象的地域及個體差異，研究結論不一。我們的目的是研究在西京醫(yī)院神經內科住院的患有吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barre Syndrome, GBS）的病例的臨床特點，分析影響GBS預后的因素，尤其是GBS電生理分型與預后之間的關系，為GBS患者預后提供預測因素。
　　方法：連續(xù)收集2011年9月至2016

2、年1月期間入住西京醫(yī)院神經內科的吉蘭-巴雷綜合征患者。分析GBS患者的人口學特征及臨床特點。通過卡方檢驗及t檢驗等統(tǒng)計學方法分析與軸索型及脫髓鞘型兩種分型、病情輕重、是否需要機械通氣相關的因素。將GBS患者以Hadden神經電生理分型標準進行分型。通過電話等方式進行隨訪。以隨訪的Hughes評分作為結局指標，小于3分為預后良好，3-5分及死亡為預后不良。分析影響GBS患者預后的因素，首先通過單因素COX風險回歸模型篩選可能的影響因素，最

3、后通過多因素COX風險比例模型分析電生理分型對GBS患者預后的風險比（hazard ratio, HR）。
　　結果：共收集GBS患者194例，對所有患者進行隨訪，失訪26例（13.4％），共有168例GBS患者參與預后研究。194例患者中男性多于女性，青中年發(fā)病例數最多，平均年齡為42.91±17.72歲，秋夏季為高發(fā)季節(jié)。前驅事件以呼吸道感染最多見（63例）。首發(fā)癥狀以運動障礙最多見（128例）。需要機械通氣的12.37%（2

4、4/194）。發(fā)病高峰期重型患者有58.76%（114/194）。臨床分型中純運動型77.84%（151/194），運動感覺型12.89%（25/194），球麻痹1.03%（2/194），MFS8.25%（16/194）。在隨訪的168例患者中，29例為預后不良，139例為預后良好，預后不良中8例患者死亡。168例GBS患者中軸索型為68例（40.48%），脫髓鞘型61例（36.31%），神經失電位型9例（5.36%），不明確型20例（

5、11.90%），正常型10例（5.95%）。在GBS患者起病急性期病情輕型與重型兩種分型臨床資料的單因素分析比較發(fā)現，有無運動障礙、有無顱神經損傷、是否需要機械通氣、高峰期 MRC、高峰期Hughes評分5種因素在兩組間差異有統(tǒng)計學意義。GBS患者機械通氣及非機械通氣兩組之間臨床資料單因素分析比較發(fā)現，運動障礙、病情輕重、高峰期MRC評分、高峰期Hughes評分4種因素在兩組間差異有統(tǒng)計學意義。通過單因素及多因素COX比例風險模型分析提

6、示：軸索型損傷、男性、年齡41-64歲為GBS預后有關的獨立的預測因素，其中，軸索型損傷風險比為4.694，95%可信區(qū)間（95%CI）為1.344-16.396，男性HR為3.696，95%CI為1.255-10.882，年齡41-64歲HR為2.565，95%CI為1.011-6.512。
　　結論：我院 GBS患者男性多于女性，秋夏季為高發(fā)季節(jié)，患者軸索型為主要電生理分型。GBS患者起病急性期病情輕型與重型兩種分型臨床資料比