兒童擴張型心肌病的心臟超聲背向散射參數(shù)研究.pdf

1、擴張型心肌病是兒童心肌病中最常見的類型，也是小兒心臟移植中最常見的適應(yīng)癥之一，其病因、臨床過程及診斷方法仍是目前研究的熱點，近年來多種影像新技術(shù)如MSCT、MRI、SPECT等相繼應(yīng)用于擴張型心肌病的臨床及科研研究中，至今超聲心動圖在擴張型心肌病的診斷中仍起著不可或缺的作用。超聲背向散射技術(shù)作為一種非侵入性評價和分析組織病理變化類型與程度的定量檢測新技術(shù)，在評價組織的生理和病理變化方面具有其獨特的優(yōu)勢。通過了解擴張型心肌病患兒心肌和血液

2、的背向散射參數(shù)特征，對于評估其心肌組織病理情況及病情的進展具有一定的意義。 第一部分、兒童擴張型心肌病的心肌超聲背向散射參數(shù)研究 目的：超聲背向散射積分（IBS）技術(shù)是近年來廣泛應(yīng)用于臨床研究的一項具有組織特征鑒別能力的超聲新技術(shù)。背向散射信號包含了心肌組織的結(jié)構(gòu)和功能的諸多信息，IBS值（或AII）能夠能反映組織密度，背向散射積分周期變化幅度（CVIB）能夠反映心肌的內(nèi)在收縮性。本研究目的在于描述擴張型心肌病患兒的心肌

3、超聲背向散射參數(shù)特點。 方法：研究對象為2008年2月至2009年1月于我院確診或隨訪的擴張型心肌病（Dilated Cardiomyopathy,DCM）患兒20例，及同期在我院體檢的與DCM組年齡、性別相匹配的健康兒童20例。使用Philips Sonos 7500型彩色多普勒超聲診斷儀，采用超聲背向散射積分（IBS）技術(shù)，于左室長軸觀采集室間隔中部及左室后壁心肌背向散射積分數(shù)據(jù)，包括校正平均背向散射積分（AII％）和背向散

4、射積分周期變化幅度（CVIB），同時采集常規(guī)M型和PW型超聲參數(shù)。于心腔四腔觀及五腔觀，行脈沖多譜勒超聲檢查獲得二尖瓣口和左室流出道血流圖，計算左室Tei指數(shù)。對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：與對照組相比較，DCM組左室Tei指數(shù)、左室后壁AII％明顯增大（P＜0.01），室間隔、左室后壁CVIB明顯減低（P＜0.01），IBS曲線形態(tài)異常。兩組間室間隔AII％無顯著差異。DCM患兒心肌背向散射參數(shù)與Tei指數(shù)之間無明顯相關(guān)性

5、（P＞0.05）。 結(jié)論：擴張型心肌病兒童的心肌背向散射參數(shù)變化特征：AII％升高、CVIB下降、IBS曲線形態(tài)異常；左室Tei指數(shù)明顯增高，心臟整體功能下降。 第二部分、兒童擴張型心肌病的心腔血液超聲背向散射參數(shù)研究 目的：描述擴張型心肌病患兒的心腔血液超聲背向散射參數(shù)特點；同時探討對擴張型心肌病患者，進行背向散射參數(shù)分析時，是否適合將左室血液作為標化物。 方法：研究對象為2008年2月至2009年1月

6、于我院確診或隨訪的擴張型心肌?。―ilated Cardiomyopathy,DCM）患兒及同期在我院體檢的與DCM組年齡、性別相匹配的健康兒童20例。使用Philips Sonos 7500型彩色多普勒超聲診斷儀，采用超聲背向散射積分技術(shù)，于左室長軸切面采集兩組受檢者左房、左室（二尖瓣前葉水平）和右室心腔血液背向散射積分數(shù)據(jù)，包括平均背向散射積分（AII）和背向散射積分周期變化幅度（CVIB）。測量DCM組左室乳頭肌水平心腔血液AII

7、和CVIB。同時對兩組采集常規(guī)M型超聲參數(shù)。 結(jié)果：與對照組比較，DCM組左室長軸切面各腔室（左房/左室/右室）血液CVIB明顯減低（P＜0.01）。兩組間各腔室血液AII無顯著差異。擴張型心肌病患兒左室不同節(jié)段AII、CVIB存在顯著差異（P＜0.01），即左室二尖瓣前葉水平血液AII、CVIB明顯高于乳頭肌水平（P＜0.01）。 結(jié)論：擴張型心肌病兒童心腔血液背向散射參數(shù)與正常兒童相比存在顯著差異。對于擴張型心肌病患

8、者，進行背向散射參數(shù)分析時，不宜將左室血液作為標化物。小結(jié)超聲背向散射技術(shù)是一項可定量評價組織病理學(xué)特征的新技術(shù)，近年來在心肌病方面都有廣泛應(yīng)用、研究。本課題通過分析擴張型心肌病患兒心肌和心腔血液背向散射參數(shù)的特點，了解這項技術(shù)在兒童擴張型心肌病中的應(yīng)用價值，探討了超聲背向散射參數(shù)測定中標化物的選擇問題。利用超聲背向散射技術(shù)通過對心臟背向散射參數(shù)的監(jiān)測可以了解心肌組織的內(nèi)在收縮性和局部的心臟功能。隨著超聲組織定征技術(shù)的發(fā)展和在兒童中的進