貴州省HIV感染孕產(chǎn)婦流行特征及預(yù)防艾滋病母嬰傳播對(duì)策研究.pdf

1、目的: 以預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)供方和需方兩個(gè)角度，探討貴州省艾滋病感染孕產(chǎn)婦相關(guān)情況、孕產(chǎn)婦艾滋病認(rèn)知水平、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的影響，為進(jìn)一步降低艾滋病母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法: 設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷和半結(jié)構(gòu)式訪談提綱，分層整群抽取全省市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)42所醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，隨機(jī)抽取婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員和就診或住院孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查，電話訪談全省可隨訪到艾滋病感染孕產(chǎn)婦，并同被調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)

2、責(zé)人和市、縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)管理人員進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談；對(duì)調(diào)查資料和2009-2012年“預(yù)防艾滋病母嬰傳播管理信息系統(tǒng)”網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中報(bào)告資料進(jìn)行描述性檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和非條件logistic回歸分析。
　　結(jié)果: （1）2009-2012年貴州省孕產(chǎn)婦HIV感染率呈下降趨勢(shì)，平均陽(yáng)性檢測(cè)率為0.34‰；（2）感染者以低年齡和低文化農(nóng)村地區(qū)人群為主，性傳播已是主要的傳播途徑；（3）孕產(chǎn)婦孕期HIV檢測(cè)人數(shù)逐年增加（P＜0.05

3、），但仍低于當(dāng)年產(chǎn)時(shí)檢測(cè)數(shù)；（4）孕產(chǎn)婦艾滋病認(rèn)知水平不高是影響HIV檢測(cè)，特別是孕早、中期檢測(cè)的重要因素，其中知曉HIV免費(fèi)檢測(cè)政策（OR=4.18，95％CI:1.16-15.09）、知曉HIV母嬰傳播途徑（OR=4.71，95%CI:2.50-8.88）、進(jìn)行 HIV咨詢（OR=18.43，95%CI:11.22-30.27）和擔(dān)心自身感染（自我保護(hù)意識(shí)）（OR=4.48，95%CI:2.71-7.40）是盡早進(jìn)行HIV檢測(cè)的有利

4、因素，特別是進(jìn)行HIV咨詢的貢獻(xiàn)最大；（5）HIV感染孕產(chǎn)婦隨訪管理率為78.75%，兒童隨訪管理率為38.52%，其中未婚（OR=4.07，95%CI:1.84-9.02）和性傳播（OR=2.78，95%CI:1.10-7.02）是促進(jìn)HIV感染孕產(chǎn)婦隨訪管理的因素，高年齡（OR=0.45，95%CI:0.25-0.81）是抑制因素；（6）HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒藥物使用率為64.16%，兒童抗病毒藥物使用率為77.38%，其中少數(shù)民族

5、（OR=2.20，95%CI:1.16-4.18）是促進(jìn)孕產(chǎn)婦使用抗病毒藥物的有利因素，產(chǎn)時(shí)/產(chǎn)后確診HIV（OR=0.53，95%CI:0.34-0.83）和未進(jìn)行病毒載量等生化檢測(cè)（OR=0.38，95%CI:0.17-0.88）是抑制因素；在市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的HIV感染產(chǎn)婦所生兒童抗病毒藥物使用率高于在縣、鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)分娩所生兒童，因性傳播感染的HIV感染產(chǎn)婦所生兒童抗病毒藥物使用率高于因注射毒品感染的HIV感染產(chǎn)婦所生兒童（P＜0.

6、05）；（7）HIV檢測(cè)資質(zhì)準(zhǔn)入困難和人才力量薄弱是影響醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)有效實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的因素之一；（8）流動(dòng)人口管理困難和部門(mén)履行職責(zé)不力是目前預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)實(shí)施過(guò)程中面臨的主要問(wèn)題。
　　結(jié)論: （1）農(nóng)村低文化育齡婦女是貴州省預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的重點(diǎn)，艾滋病綜合防控措施應(yīng)向控制性傳播感染、提倡安全性行為等重點(diǎn)方面轉(zhuǎn)變；（2）通過(guò)加強(qiáng)育齡婦女和孕婦艾滋病宣教及咨詢工作可以提高孕婦孕期，特別是孕早、中期 H