貴州省HIV感染孕產(chǎn)婦流行特征及預(yù)防艾滋病母嬰傳播對策研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的: 以預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)供方和需方兩個(gè)角度,探討貴州省艾滋病感染孕產(chǎn)婦相關(guān)情況、孕產(chǎn)婦艾滋病認(rèn)知水平、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門對預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的影響,為進(jìn)一步降低艾滋病母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)提供科學(xué)依據(jù)。
  方法: 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷和半結(jié)構(gòu)式訪談提綱,分層整群抽取全省市、縣、鄉(xiāng)三級42所醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),隨機(jī)抽取婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員和就診或住院孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對一問卷調(diào)查,電話訪談全省可隨訪到艾滋病感染孕產(chǎn)婦,并同被調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)

2、責(zé)人和市、縣兩級衛(wèi)生行政部門管理人員進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談;對調(diào)查資料和2009-2012年“預(yù)防艾滋病母嬰傳播管理信息系統(tǒng)”網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中報(bào)告資料進(jìn)行描述性檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和非條件logistic回歸分析。
  結(jié)果: (1)2009-2012年貴州省孕產(chǎn)婦HIV感染率呈下降趨勢,平均陽性檢測率為0.34‰;(2)感染者以低年齡和低文化農(nóng)村地區(qū)人群為主,性傳播已是主要的傳播途徑;(3)孕產(chǎn)婦孕期HIV檢測人數(shù)逐年增加(P<0.05

3、),但仍低于當(dāng)年產(chǎn)時(shí)檢測數(shù);(4)孕產(chǎn)婦艾滋病認(rèn)知水平不高是影響HIV檢測,特別是孕早、中期檢測的重要因素,其中知曉HIV免費(fèi)檢測政策(OR=4.18,95%CI:1.16-15.09)、知曉HIV母嬰傳播途徑(OR=4.71,95%CI:2.50-8.88)、進(jìn)行 HIV咨詢(OR=18.43,95%CI:11.22-30.27)和擔(dān)心自身感染(自我保護(hù)意識(shí))(OR=4.48,95%CI:2.71-7.40)是盡早進(jìn)行HIV檢測的有利

4、因素,特別是進(jìn)行HIV咨詢的貢獻(xiàn)最大;(5)HIV感染孕產(chǎn)婦隨訪管理率為78.75%,兒童隨訪管理率為38.52%,其中未婚(OR=4.07,95%CI:1.84-9.02)和性傳播(OR=2.78,95%CI:1.10-7.02)是促進(jìn)HIV感染孕產(chǎn)婦隨訪管理的因素,高年齡(OR=0.45,95%CI:0.25-0.81)是抑制因素;(6)HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒藥物使用率為64.16%,兒童抗病毒藥物使用率為77.38%,其中少數(shù)民族

5、(OR=2.20,95%CI:1.16-4.18)是促進(jìn)孕產(chǎn)婦使用抗病毒藥物的有利因素,產(chǎn)時(shí)/產(chǎn)后確診HIV(OR=0.53,95%CI:0.34-0.83)和未進(jìn)行病毒載量等生化檢測(OR=0.38,95%CI:0.17-0.88)是抑制因素;在市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的HIV感染產(chǎn)婦所生兒童抗病毒藥物使用率高于在縣、鄉(xiāng)級機(jī)構(gòu)分娩所生兒童,因性傳播感染的HIV感染產(chǎn)婦所生兒童抗病毒藥物使用率高于因注射毒品感染的HIV感染產(chǎn)婦所生兒童(P<0.

6、05);(7)HIV檢測資質(zhì)準(zhǔn)入困難和人才力量薄弱是影響醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)有效實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的因素之一;(8)流動(dòng)人口管理困難和部門履行職責(zé)不力是目前預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)實(shí)施過程中面臨的主要問題。
  結(jié)論: (1)農(nóng)村低文化育齡婦女是貴州省預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的重點(diǎn),艾滋病綜合防控措施應(yīng)向控制性傳播感染、提倡安全性行為等重點(diǎn)方面轉(zhuǎn)變;(2)通過加強(qiáng)育齡婦女和孕婦艾滋病宣教及咨詢工作可以提高孕婦孕期,特別是孕早、中期 H

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