基于DSA證實的顱內(nèi)外血管狹窄患者中醫(yī)體質(zhì)特征研究.pdf

1、目的:
　　腦血管狹窄或閉塞是引起缺血性腦血管病的重要發(fā)病基礎(chǔ)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床后果，不僅影響病人的生存質(zhì)量，而且對家庭和社會造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，做好腦血管狹窄的防治工作尤為重要。而中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說在疾病的預(yù)防管理中占有優(yōu)勢。本研究初步探討腦血管狹窄患者的中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律，擬在中醫(yī)體質(zhì)方面，為腦血管狹窄患者的防治提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　病人來源為2014年1月-2015年1月廣東省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院部病房，根

2、據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)確定研究對象，采用現(xiàn)場調(diào)查方式，調(diào)查工具為中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表，并收集患者性別、年齡、既往病史等一般資料及血脂、同型半胱氨酸、尿酸等生化資料進(jìn)行分析整理;采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用方差分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)描述，組間比較采用卡方檢驗或非參數(shù)秩和檢驗進(jìn)行差異分析。
　　結(jié)果:
　　(1)174例腦血管狹窄病人中，男性123例(70.70％)，女性51例(29.30

3、％);平均年齡為62.62±10.57歲。其中吸煙者76例，43.68％;飲酒者41例，23.56％;伴有高血壓者123例，70.69％;糖尿病者55例，31.61％;血脂異常者137例，78.74％;尿酸高者58例，33.33％;同型半胱氨酸高者17例，9.77％。
　　(2)174例腦血管狹窄患者中，狹窄或閉塞血管共295支，男性209支，女性86支。前循環(huán)病變166支，其中頸內(nèi)動脈(ICA)病變71支，大腦中動脈(MCA)8

4、2支，大腦前動脈13支。后循環(huán)病變129支，其中椎動脈(VA)112支，基底動脈17支。單支病變96例，其中男性70例，女性26例;多支病變78例，男性53例，女性25例。174例患者中，輕度狹窄7例，中度狹窄30例，重度狹窄73例，閉塞64例。
　　(3)不同血管狹窄程度患者血清UA、TG、TC、LDL、HDL、HCY水平差異及其伴發(fā)高血壓病、糖尿病、吸煙、飲酒的差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(4)男性吸煙和飲酒比例明顯高于

5、女性;女性發(fā)病平均年齡高于男性發(fā)病平均年齡。而高血壓、糖尿病、血脂、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥危險因素男女差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(5)腦血管狹窄患者中多支狹窄伴有高血壓比例明顯高于單支狹窄者(p＜0.001);男性多支腦血管狹窄吸煙比例高于單支狹窄者(p=0.034＜0.05)。
　　(6)174例腦血管狹窄患者中，痰濕體質(zhì)68例(39.08％)，瘀血質(zhì)42例(24.14％)，氣虛質(zhì)15例(8.62％)，陰虛質(zhì)30例

6、(17.24％)，陽虛質(zhì)4例(2.30％)，濕熱質(zhì)6例(3.45％)，平和質(zhì)8例(4.60％)，氣郁質(zhì)1例(0.57％)，特稟質(zhì)0例。各狹窄程度中醫(yī)體質(zhì)分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(7)174例腦血管狹窄患者中，男女體質(zhì)類型占前三位的均為痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)和陰虛質(zhì)。其中123例男性患者痰濕質(zhì)48例(39.02％)，瘀血質(zhì)31例(25.20％)，陰虛質(zhì)22例(17.88％);51例女性患者痰濕質(zhì)20例(39.22％)，瘀血質(zhì)11例(21

7、.57％)，陰虛質(zhì)11例(15.69％)。體質(zhì)分布男女間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(8)96支單支腦血管狹窄患者中醫(yī)體質(zhì)分布比例前三位從高到低依次為痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)和陰虛質(zhì)，其中痰濕質(zhì)40例(41.67％)，瘀血質(zhì)16例(20.53％)，陰虛質(zhì)12例(12.5％);78例多支腦血管狹窄患者體質(zhì)分布前三位從高到低依次為痰濕質(zhì)28例(35.90％)，陰虛質(zhì)18例(23.08％)，瘀血質(zhì)11例(21.57％)。體質(zhì)分布單支和多支間比較差

8、異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(9)前循環(huán)腦血管狹窄患者中醫(yī)體質(zhì)分布比例前三位從高到低依次為痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)和陰虛質(zhì)，其中痰濕質(zhì)49例(40.83％)，瘀血質(zhì)31例(25.83％)，陰虛質(zhì)18例(15％);后循環(huán)腦血管狹窄患者體質(zhì)分布前三位從高到低依次為痰濕質(zhì)30例(31.25％)，陰虛質(zhì)24例(25％)，瘀血質(zhì)22例(22.92％)。體質(zhì)分布前循環(huán)和后循環(huán)之間比較無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.吸煙、高血壓可能為腦血管多支

9、狹窄病變主要危險因素;
　　2.腦血管狹窄患者中，痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)、陰虛質(zhì)者居多，這三種體質(zhì)人群易感該類疾病。推測痰濕、瘀血與陰虛體質(zhì)可能為腦血管狹窄的危險因素。
　　3.不同血管狹窄程度患者血清UA、TG、TC、LDL、HDL、HCY水平差異及其伴發(fā)高血壓病、糖尿病、吸煙、飲酒的差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.不同程度血管狹窄患者間體質(zhì)分布差異、單支和多支血管狹窄患者間體質(zhì)分布差異、前循環(huán)和后循環(huán)血管狹窄患者間體質(zhì)分布