顱內(nèi)外血管狹窄的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:探討高同型半胱氨酸(Hcy)，超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)，高密度脂蛋白(HDL)，低密度脂蛋白(LDL)，甘油三酯(TG)，空腹血糖(FBG)與癥狀性顱內(nèi)外血管狹窄發(fā)病的關(guān)系。
　　 方法:選取2009年3月至2012年7月我院神經(jīng)內(nèi)科確診的缺血性腦血管病患者106例，回顧調(diào)查相關(guān)情況并收集同型半胱氨酸，超敏C反應(yīng)蛋白，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，甘油三酯，空腹血糖結(jié)果。經(jīng)MRA/DSA診斷的腦血管狹窄頸部血管彩超診斷

2、頸部血管狹窄患者進(jìn)行形態(tài)學(xué)確認(rèn);診斷標(biāo)準(zhǔn)入選病例符合中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合CT或MRI和臨床表現(xiàn)對(duì)腦梗死病人進(jìn)行確診;所有入選患者根據(jù)臨床和相關(guān)檢查排除:半年內(nèi)患急性心肌梗塞、周?chē)荛]塞性疾病、有嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)者;有各種急慢性感染、腫瘤、結(jié)締組織疾病、甲狀腺功能異常、腎功能不全失代償期者（血肌酐≥186mmol/L）、急性或慢性肝膽疾病及心肺功能障礙者;既往有神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

3、者;精神性疾病，不能合作者;近三個(gè)月應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、噻唑烷二酮類(lèi)藥物、胰島素、二甲雙胍、炎癥抑制藥物及/或影響免疫系統(tǒng)功能藥物者。對(duì)相關(guān)生化檢查結(jié)果進(jìn)行比較和回歸分析。
　　 結(jié)果:入組本研究者共106例，部分患者腦CT呈現(xiàn)責(zé)任梗死灶，或MRI有責(zé)任梗死灶，全部患者均性MRA檢查，部分患者行DSA能夠清晰看到狹窄部位及程度。顱內(nèi)外狹窄的發(fā)生率為56.6％;無(wú)狹窄的患者中，有65.

4、22％的人存在頸內(nèi)外動(dòng)脈斑塊。顱內(nèi)外狹窄以大腦中動(dòng)脈狹窄或閉塞所占比例最高(64.48％)，其次為頸內(nèi)動(dòng)脈(50.36％)。62例狹窄患者中ICA不同狹窄程度與非狹窄患者受試的血清Hcy, hr-CRP，HDL，LDL水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;血清Hcy水平與ICA狹窄程度成正相關(guān)，r=0.356,p＜0.01;血清HDL水平與ICA狹窄程度成負(fù)相關(guān)，r=-0.26,P＜0.05;血清LDL水平與ICA狹窄程度成正相關(guān)，r=0.23,P＜0.

5、05; Logistic回歸分析提示，糖尿病、高血壓、吸煙是血管狹窄的主要危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論:本研究中顱內(nèi)外狹窄的發(fā)生率為56.6％;無(wú)狹窄的患者中，有65.22％的人存在頸內(nèi)外動(dòng)脈斑塊。顱內(nèi)外狹窄以大腦中動(dòng)脈狹窄或閉塞所占比例最高(64.48％)，其次為頸內(nèi)動(dòng)脈(50.36％)。Hcy, hr-CRP，LDL水平與ICA狹窄程度成正相關(guān)，HDL水平與ICA狹窄程度成負(fù)相關(guān)，Logistic回歸分析提示，糖尿病、高血壓、吸煙