后外側(cè)入路在上頜骨切除術(shù)中的臨床應(yīng)用.pdf

1、背景
　　目前,上頜骨切除術(shù)的各種手術(shù)入路各有利弊,大多遺留術(shù)后咀嚼、語(yǔ)言、吞咽等功能障礙,尤其是對(duì)顏面容貌美的影響較大,同時(shí),傳統(tǒng)內(nèi)側(cè)切口圍手術(shù)期放療時(shí)有洞穿性空洞的發(fā)生。為盡量減少顏面中央?yún)^(qū)域皮膚軟組織疤痕,減少或避免內(nèi)側(cè)切口圍手術(shù)期放療可能出現(xiàn)的毀容性空洞事件的發(fā)生,提高患者術(shù)后的生命質(zhì)量,有必要發(fā)展和創(chuàng)新上頜骨切除術(shù)的手術(shù)入路。
　　目的
　　根據(jù)上頜骨及面部軟組織的解剖學(xué)特點(diǎn),設(shè)計(jì)并提出上頜骨切除術(shù)的后外側(cè)入

2、路,經(jīng)臨床實(shí)踐,對(duì)上頜骨切除術(shù)的后外側(cè)入路進(jìn)行初步的綜合評(píng)價(jià)。
　　方法
　　在分析及評(píng)價(jià)現(xiàn)今上頜骨切除術(shù)各種入路基礎(chǔ)上,根據(jù)頭頸部外科手術(shù)入路的設(shè)計(jì)原則,提出了“內(nèi)眥-下瞼下緣-顴弓前緣-發(fā)際-耳屏前-耳垂下-下頜角后下-下頜骨緣下”這一新的上頜骨切除術(shù)手術(shù)入路(簡(jiǎn)稱后外側(cè)入路)?，F(xiàn)對(duì)采用這一新的手術(shù)入路行上頜骨惡性腫瘤切除術(shù)的8例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析與初步的臨床評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果
　　圍手術(shù)期無(wú)病例死亡

3、。手術(shù)切口一期愈合好,顏面部切口瘢痕明顯減少,均存留患側(cè)面部塌陷,皮瓣翻揭區(qū)面部的精細(xì)表情受到不同程度影響。保留眼球者均無(wú)視力模糊。其中1例術(shù)后1月出現(xiàn)右腭部約1*0.5cm大小穿孔,與鼻腔相通;1例術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)右眼輕度復(fù)視,經(jīng)保守治療后恢復(fù);1例術(shù)后7月復(fù)發(fā);1例術(shù)后放療,沒有出現(xiàn)顏面中央?yún)^(qū)毀容的洞穿性空洞。
　　結(jié)論
　　后外側(cè)手術(shù)入路其方法可行,是一種確有臨床應(yīng)用價(jià)值的手術(shù)入路,與現(xiàn)今各種入路相比,具有下列的優(yōu)點(diǎn):①