膳食攝入和體力活動對化療期乳腺癌患者營養(yǎng)狀況影響的研究.pdf

1、目的：探索乳腺癌患者在化療期間的營養(yǎng)狀況與膳食攝入及體力活動的關系，為后續(xù)制定與營養(yǎng)相關的健康教育策略提供理論依據(jù)。
　　方法：分別采用營養(yǎng)風險篩查工具（NRS-2002）、人體成分分析儀、國際體力活動問卷（IPAQ）和食物頻率問卷（FFQ），對135名乳腺癌患者第一次化療前（簡稱化療前）與最后一次化療前（簡稱化療后）的營養(yǎng)狀況、體力活動和膳食攝入情況進行隨訪評價與比較。
　　結果：
　　1乳腺癌患者化療期間營養(yǎng)狀況的

2、變化：①患者化療后營養(yǎng)風險發(fā)生率（9.63％）明顯較化療前（22.96%）降低（p=0.000）；②化療后患者超重和肥胖的發(fā)生率（69.15%）明顯較化療前（51.86%）增加（p=0.000）；③患者化療后體脂肪量（p=0.000）和肌肉量（p=0.000）較化療前明顯增加。
　　2不同化療方案對乳腺癌患者營養(yǎng)狀況變化的影響：無論序貫化療方案組，還是非序貫化療方案組患者，化療后營養(yǎng)風險發(fā)生率的降低、體脂肪量和肌肉量的增加均較化療

3、前明顯（p＜0.01），但上述三個指標在兩種不同化療方案組間的比較卻無統(tǒng)計學顯著性（p＞0.05）。
　　3體力活動對乳腺癌患者營養(yǎng)狀況變化的影響：①患者化療后的靜坐時間比化療前明顯減少（p=0.002）；②患者化療后的體力活動總能量消耗較化療前明顯增加（p=0.011）；③患者化療后處于中水平及以上體力活動者比例較化療前明顯增加（p=0.002）；且患者由化療前以步行為主活動，轉變?yōu)榛熀笠灾卸润w力活動（p=0.000），即家務

4、類活動；④雖不同體力活動組患者（即體力活動能量消耗未改變組、能量消耗增加組、能量消耗減少組）化療后營養(yǎng)風險發(fā)生率的降低和體脂肪量的增加均較化療前明顯（p＜0.05），但上述兩個指標在不同體力活動組間的比較卻無統(tǒng)計學顯著性（p＞0.05）。
　　4乳腺癌患者化療期間膳食攝入量的變化：①與中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量相比，化療前患者存在膳食攝入總能量、部分維生素（維生素 A、維生素B1、維生素 B2、煙酸）和微量元素（鎂和鋅）的攝入量

5、不足（p＜0.05），蛋白質(zhì)攝入量過多（p＜0.05），及膳食脂肪供能比超標（54.07%）的現(xiàn)狀；②化療后，患者膳食攝入總能量、脂肪供能比超標率、膽固醇、部分維生素和微量元素均較化療前有明顯增加（p＜0.05），但蛋白質(zhì)和膳食纖維的攝入量在化療療程中卻無明顯增加（p＞0.05）。
　　5乳腺癌患者化療期間膳食結構的變化：①與中國居民平衡膳食寶塔相比，化療前患者存在谷類薯類及雜豆類、大豆類堅果和奶類及奶制品的攝入不足（p＜0.05

6、），而禽肉類和油類攝入超標（p＜0.01）的現(xiàn)狀；②化療后，患者谷類薯類及雜豆、蔬菜類、魚蝦類、油類的攝入量明顯高于化療前（p＜0.01），但奶類及奶制品的攝入量明顯低于化療前（p=0.010）。
　　6膳食攝入對乳腺癌患者營養(yǎng)風險變化的影響：①化療前，營養(yǎng)風險好轉組與營養(yǎng)風險加重組患者在膳食攝入總能量和脂肪供能比超標率的組間比較上均無統(tǒng)計學顯著性（p＞0.05）；②化療后，營養(yǎng)風險好轉組患者的膳食攝入總能量和脂肪供能比超標率均較

7、化療前明顯增加（p＜0.01）；而營養(yǎng)風險加重組患者的膳食攝入總能量和脂肪供能比超標率在化療前、后的比較上均無統(tǒng)計學顯著性（p＞0.05）。
　　7膳食攝入對乳腺癌患者營養(yǎng)過剩變化的影響：①化療前，營養(yǎng)過剩好轉組與營養(yǎng)過剩加重組患者在膳食攝入總能量和脂肪供能比超標率的組間比較上均無統(tǒng)計學顯著性（p＞0.05）；②化療后，無論營養(yǎng)過剩好轉組，還是營養(yǎng)過剩加重組患者的膳食攝入總能量和脂肪供能比超標率均較化療前明顯增加（p＜0.01）。

8、
　　8膳食攝入對乳腺癌患者體脂肪量變化的影響：①化療前，體脂肪變化值大于均數(shù)組與體脂肪變化值小于均數(shù)組患者膳食攝入總能量和脂肪供能比超標率的組間比較均無統(tǒng)計學顯著性（p＞0.05）；②化療后，體脂肪變化值大于均數(shù)組患者的膳食攝入總能量和脂肪供能比超標率均較化療前明顯增加（p＜0.05）；而體脂肪變化值小于均數(shù)組患者化療后僅膳食攝入總能量較化療前明顯增加（p＜0.01）。
　　結論：
　　1乳腺癌患者在化療期間營養(yǎng)風險

9、的發(fā)生率下降。
　　2乳腺癌患者在化療期間存有營養(yǎng)過剩的趨勢，表現(xiàn)為超重和肥胖比例增多。
　　3膳食攝入和化學藥物治療對乳腺癌患者化療期間營養(yǎng)狀況的改變有一定影響，但不同化療方案（即序貫化療方案和非序貫化療方案）對患者營養(yǎng)狀況變化的影響無顯著差異。
　　4乳腺癌患者化療前和化療期間的膳食攝入量和膳食結構的合理性有待完善。
　　5乳腺癌患者化療期間體力活動有增加的趨勢，但本研究尚未獲得體力活動對營養(yǎng)狀況改變有影響的