原發(fā)性醛固酮增多癥ARR測定方法循證醫(yī)學評價.pdf

1、目的:
　　 原發(fā)性醛固酮增多癥(簡稱原醛癥)是由醛固酮分泌過多所致的一種常見的內分泌性高血壓。越來越多的研究證實原醛癥病人心血管事件的患病率和病死率比同年齡,同性別的高血壓病人更高,但它是一種常見的可識別、可治療的,預后較好的高血壓,需要臨床醫(yī)師及時診斷與正確處置。原醛的診斷包括初篩和確診試驗。對于原醛的初篩實驗,國內外均推薦醛固酮.腎素比值(aldosterone-renin ratio,ARR)的測定。ARR的測定方法有多

2、種。不同的實驗室對ARR的測定方法有不同的觀點,不利于交流和比較。因此,本研究的目的是①ARR的測定方法是否遵循循證醫(yī)學的原則；②比較各種ARR測定方法,推薦較佳的一種方法。
　　 方法:
　　 系統(tǒng)性檢索了有關原發(fā)性醛固酮增多癥,高血壓,頑固性高血壓和腎上腺意外瘤的指南文獻及ARR測定方法的文獻,運用相應的納入和排除標準,篩選所檢索到的指南及相關的文獻,提取了醛固酮.腎素比值的切值及其測定方法的數據,并運用Metadi

3、sc軟件進行Meta分析。
　　 結果:
　　 在4449篇檢索指南的文獻中,只有1篇指南提及了ARR測定方法。ARR有3種測定方法:放射性免疫測定,化學發(fā)光免疫測定和質譜法測定。在所篩選的有關ARR.測定方法的2481篇文獻中,共19篇文章用于Meta分析,均為放射性免疫測定方法。而因化學發(fā)光免疫及質譜儀測定方法的文章僅1篇,故未行Meta分析。
　　 結論:
　　 原發(fā)性醛固酮癥多癥ARR.測定方法不