內(nèi)鏡下切除技術(shù)治療食管胃連接部黏膜下腫瘤的有效性及安全性探討.pdf

1、目的:探討以內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)為基礎(chǔ)的各種內(nèi)鏡切除技術(shù)在食管胃連接部(EGJ)黏膜下腫瘤(SMTs)治療中的有效性及安全性。
　　方法:2010年1月至2013年10月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心所有接受以ESD為基礎(chǔ)內(nèi)鏡下切除治療的EGJ處SMTs患者43例。所有患者術(shù)前均經(jīng)超聲內(nèi)鏡(EUS)及CT證實。詳細(xì)記錄患者的EUS圖像特征、手術(shù)方式、完整切除率、臨床病理資料、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后隨訪資料，并與同期接受以ES

2、D為基礎(chǔ)行內(nèi)鏡下切除治療的上消化道SMTs患者進(jìn)行比較，評估其是否有效安全性。
　　結(jié)果:43例EGJ的SMTs患者中，男19例，女24例，平均年齡（52.0±11.0）歲。32例接受ESD或ESE治療，11例接受STER治療。所有病例均成功完整剝離腫瘤。腫瘤平均直徑為（27.81±19.51）mm，平均手術(shù)時間(66.97±30.53)min，術(shù)中平均出血量（4.65±12.12）ml。無一例出現(xiàn)術(shù)后遲發(fā)性出血。ESD/ESE、

3、STER兩種治療方法在年齡、手術(shù)時間、腫瘤大小、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。接受ESD或ESE術(shù)的患者有4例出現(xiàn)內(nèi)鏡可視穿孔，均用鈦夾封閉穿孔，其中2例出現(xiàn)氣腹，1例使用穿刺針進(jìn)行減壓治療后好轉(zhuǎn)，1例自行吸收。接受STER術(shù)患者有1例出現(xiàn)食管縱膈瘺，經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn);嚴(yán)重氣胸1例轉(zhuǎn)外科行胸腔引流術(shù)好轉(zhuǎn)。無一例出現(xiàn)胸腹腔繼發(fā)感染、術(shù)后消化道狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后病理示，平滑肌瘤19例，胃腸間質(zhì)瘤14例，病理類