芪參益氣滴丸對冠心病病人高密度脂蛋白亞型和炎性因子的影響.pdf

1、目的：高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）作為人體血漿中一種重要的脂蛋白，在促進膽固醇逆向轉運，在抗炎、抗氧化、對抗動脈粥樣硬化（AS）作用中發(fā)揮重要作用。HDL亞型與冠心病的關系較HDL更密切，HDL亞型分為前β-HDL和α-HDL兩大類，其中前β-HDL，包括前β1-HDL、前β2-HDL和前β3-HDL，α-HDL包括HDL2b、2a、3a、3b、3c等亞型，目前對HDL2、HDL3研究較多，但

2、由于HDL組成、代謝極其復雜，決定了HDL，亞型結構和功能上的異質性，各亞型在冠心病發(fā)生發(fā)展中的作用國內外研究結果不盡相同，有待進一步研究。炎性反應貫穿于AS發(fā)生、發(fā)展的整個過程，并與急性心腦血管事件的發(fā)生密切相關，冠心病的抗炎治療引起人們的重視，中藥因其有效的的抗炎作用也較多應用于臨床。天津天士力制藥股份有限公司生產的芪參益氣滴丸可以改善氣虛血瘀型冠心病患者的血脂代謝，可以顯著降低C反應蛋白（CRP）水平，具有抗炎作用，從而可延緩和抑

3、制AS的進展，但是它對HDL2、HDL3、腫瘤壞死因子（TNF-α）的研究少有報道。本試驗研究的目的是了解芪參益氣滴丸對HDL2、HDL3、CRP、TNF-α的作用，及與普羅布考的比較，并從中了解HDL2、HDL3與冠心病的關系。 方法：選取40例符合條件的心臟科住院病人，隨機分為3組，分別為阿托伐他汀組（A組）12例，阿托伐他汀加普羅布考組（B組）14例，阿托伐他汀加芪參益氣滴丸組（C組）14例，在常規(guī)治療基礎上分別給予阿托伐

4、他汀、阿托伐他汀和普羅布考、阿托伐他汀和芪參益氣滴丸治療，療程4周，觀察各組治療前后臨床癥狀、心電圖有無改善，各組治療前后血總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、HDL-C、HDL2、HDL3有無變化，觀察各組治療前后血CRP、TNF-α的情況，及3組之間的變化有無差別。 結果： 1. 3組病人的心絞痛發(fā)作次數較治療前改善，A組的有效率為66.67％，B組的有效率為85.71％，C組的有效

5、率為92.86％，C組的有效率大于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3組病人的心電圖ST-T段改善，A組的有效率為58.33％，B組的有效率為64.29％，C組的有效率為57.14％，3組療效無顯著差異（P>0.05）。 2.TC、TG、LDL-C、HDL-C的變化。治療前3組的LDL-C、TC、TG、HDL-C對比均無顯著差異（P>0.05）。治療后A組的LDL-C、TC、TG水平較前下降（P<0.01），HDL-C輕度

6、升高，但無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。B組TC、LDL-C、TG較治療前下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），HDL-C較前升高，但無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。C組的LDL-C、TC、TG較前降低（P<0.01），HDL-C較前升高明顯（P<0.01）。 3種治療方法療效的比較。B組降低LDL-C、TC水平優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），兩組對TG、HDL-C水平影響無顯著差異（P>0.05）。C組降低LDL-C

7、、TC療效優(yōu)于A組（P<0.05），升高HDI-C也優(yōu)于A組（P<0.01）。B組、C組在LDL-C、TC、TG療效上無顯著差別（P>0.05），但C組對HDL-C的升高作用優(yōu)于B組（P<0.05）。其中，3種治療對TG的影響無顯著差異（P>0.05）。 3. HDL2、HDL3的變化。治療前3組的HDL2、HDL3水平無顯著差別（P>0.05）。3組治療都可顯著升高HDL2水平，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對HDL3無顯

8、著作用（P>0.05）。其中，A組和B組對HDL2作用效果無顯著差異（P>0.05），C組對HDL2的升高作用優(yōu)于其他兩組（P<0.05）。HDL3與白蛋白呈負相關，相關系數為-0.422，P=0.012。HDL3與HDL-C呈負相關，相關系數為-0.321，P=0.044.治療后的HDL2與治療后的HDL-C呈正相關，相關系數為-0.315，P=0.048. 4.TNF-α、CRP的變化。治療前3組TNF-α、 CRP水平均

9、無顯著差異（P>0.05）。3組的TNF-α水平較前均有下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），CRP水平前后無差異（P>0.05）。其中，B組、C組的用藥后TNF-α水平無顯著差別，A組用藥后TNF-α下降水平低于B組、C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論： 1.3種治療方法都對心絞痛發(fā)作、心電圖ST-T的改善有效，其中，對改善心絞痛癥狀，阿托伐他汀加芪參益氣滴丸的治療效果優(yōu)于單藥阿托伐他汀。 2.3

10、組都可以降低LDL-C、TC、TG，阿托伐他汀加芪參益氣滴丸組可顯著提高HDL-C水平。其中，阿托伐他汀加普羅布考組和阿托伐他汀加芪參益氣滴丸組降低LDL-C、TC療效無顯著差別，但兩者的療效優(yōu)于阿托伐他汀組。故阿托伐他汀加芪參益氣滴丸聯合治療可明顯提高HDL-C水平，它的治療效果優(yōu)于單藥阿托伐他汀組和阿托伐他汀加普羅布考組，有益于冠心病的治療。在對LDL-C、TC的作用上聯合用藥優(yōu)于單藥治療。 3.3種治療方法均可有效提高HD