糖尿病合并膝下動(dòng)脈病變經(jīng)皮血管成形術(shù)的療效評(píng)估.pdf

1、一、研究目的：探討并評(píng)估糖尿病合并膝下動(dòng)脈病變經(jīng)皮血管成形術(shù)(Percutaneous transluminal angioplasty：PTA)的應(yīng)用價(jià)值及療效。
　　二、研究方法：回顧性分析2010年1月至2013年1月在我科接受PTA治療的糖尿病合并膝下動(dòng)脈病變的患者51例，共85條患肢，137條血管，脛前動(dòng)脈51條，脛后動(dòng)脈45條，腓動(dòng)脈41條，男性31例，女性20例，年齡41—85歲，平均年齡62.4歲，平均糖尿病史10

2、年，對(duì)行PTA成功的43例進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為術(shù)后7天至2年，對(duì)術(shù)前及術(shù)后的Fontaine分期，踝肱指數(shù)（ankle-brachial index：ABI）等資料進(jìn)行分析比較，臨床改善根據(jù)Rutherford—Becker分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：提高一個(gè)級(jí)別表示緩解。使用 SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，統(tǒng)計(jì)方法采用配對(duì)的t檢驗(yàn)，如 P小于0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　三、研究結(jié)果：本組PTA技術(shù)成功率為84.7％（1

3、16/137），脛前動(dòng)脈86.3%（44/51），脛后動(dòng)脈84.4%（38/45），腓動(dòng)脈82.9%（34/41），F(xiàn)ontaine II期組26例，成功率為96.2%(25/26)，其中25例臨床癥狀得到改善,緩解率為96.2%（25/26），III期組為18例，成功率為83.3%(15/18)，其中15例臨床癥狀得到改善,緩解率為83.3%(15/18)，IV期組為7例，成功率為42.9%(3/7)，其中3例臨床癥狀得到改善,緩解率

4、為42.9%(3/7)，II期技術(shù)成功率明顯高于III期及IV期組，（P＜0.05），II期及III期組的臨床癥狀緩解率高于IV期組（P＜0.05），ABI由術(shù)前的0.60±0.11提升至術(shù)后7天、3月、6月、12月、24月的0.87±0.08、0.86±0.09、0.85±0.08、0.84±0.07、0.83±0.08，術(shù)后與術(shù)前分別用配對(duì)t檢驗(yàn)相比，(P<0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，技術(shù)成功患者的43例獲得隨訪，隨訪率為100.

5、0%（43/43），術(shù)后共9例復(fù)發(fā)，隨訪期間行截肢/足手術(shù)患者4例，截肢率9.3%（4/43）。
　　四、研究結(jié)論：
　　1、糖尿病合并的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（lower extremity over atherosclerotic disease，LEAD）多累積膝下動(dòng)脈，且常常是多支血管出現(xiàn)狹窄或/和閉塞。
　　2、對(duì)糖尿病合并膝下動(dòng)脈狹窄或閉塞的患者行PTA治療是安全的，有效的，能夠有效改善肢體血運(yùn)，降低截肢率，提