乙型病毒肝炎相關(guān)腎炎49例臨床分析.pdf

1、背景:
　　 乙型病毒肝炎相關(guān)性腎炎是一種臨床較常見的繼發(fā)性腎小球疾病。腎臟是機(jī)體感染乙肝病毒后除肝臟以外最容易被累及的器官。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，該病逐漸引起人們的重視。我國是乙型病毒肝炎感染的高發(fā)地區(qū)，在我國乙型病毒肝炎相關(guān)性腎炎發(fā)病率約為16.6％-32％，并出現(xiàn)持續(xù)性增加的趨勢。HBV相關(guān)性腎炎臨床表現(xiàn)常見水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、腎病綜合征、腎炎綜合癥等。其病理類型多樣，常見的病理類型有膜性腎病、系膜增殖性腎小球腎炎、

2、膜增殖性腎小球腎炎、微小病變性腎小球腎炎、局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎、IgA腎病等。不同病理類型，治療方法及治療效果不同，目前對于乙型病毒肝炎相關(guān)腎炎尚缺少有效地治療手段，治療原則主要是減少蛋白尿，達(dá)到完全緩解或部分緩解，延緩腎功能惡化的進(jìn)展速度。
　　 目的:
　　 通過收集病例對乙型病毒肝炎相關(guān)腎炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理類型及治療方案進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧分析，并對部分患者進(jìn)行電話隨訪了解治療效果，指導(dǎo)臨床工作。

3、>　　 方法:
　　 收集2006年—2011年山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腎內(nèi)科經(jīng)臨床表現(xiàn)和腎活檢穿刺病理學(xué)檢查確診為乙型病毒肝炎相關(guān)性腎炎(HBV-GN)患者49例病例。收集的臨床資料包括性別、年齡、主訴、血清乙型病毒肝炎免疫學(xué)指標(biāo)、尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、HBV-DNA定量、腎臟病理診斷以及腎臟病理免疫組化結(jié)果。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析腎臟病理、24小時(shí)尿蛋白定量及HBV-DNA定量之間的關(guān)系。
　　 結(jié)論:
　　 乙

4、型病毒肝炎相關(guān)腎炎是腎內(nèi)科常見的繼發(fā)性腎小球腎炎，男性多發(fā)，臨床表現(xiàn)多樣，常見病理類型為膜性腎病，統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)尿蛋白定量與病理類型有關(guān)，而病毒定量與病理類型無明顯關(guān)系，主要與病毒感染及自身免疫有關(guān)，同時(shí)尿蛋白與病毒定量之間無明顯相關(guān)性。治療方面，抗病毒藥物仍為基本用藥，經(jīng)隨訪激素及免疫抑制劑在減少蛋白尿方面具有一定效果，臨床應(yīng)用時(shí)需要監(jiān)測病毒復(fù)制。總之，腎穿刺活檢明確病理類型是診斷乙型病毒肝炎相關(guān)腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，但是治療方面仍然缺乏大樣本