CTGF和nephrin在乙型肝炎病毒相關性腎炎中的表達及其意義.pdf

1、[目的] 1、觀察CTGF及其上游因子TGF-β1和足細胞標記蛋白nephrin在乙肝病毒相關性腎炎(HBV-GN)腎組織中的表達情況，探討它們在HBV-GN進展中的作用。 2、觀察nephrin在HBV-GN膜性腎病(HBV-MN)腎組織中的表達特點，研究HBV-MN中足細胞的損傷程度及意義。 3、研究影響HBV-GN預后的臨床與病理學指標。 [方法] 1、回顧性分析87例HBV-GN患者的臨床

2、病理資料，采用免疫組化方法檢測腎活檢組織中CTGF、TGF-β1和nephrin的表達情況，并對其表達程度進行半定量評分。 2、選擇同期腎活檢確診為HBV-MN患者35例，分析其臨床病理資料，并采用免疫組化方法檢測腎活檢組織中nephrin的表達情況，并對其表達程度進行半定量評分。 3、選擇同期腎活檢確診為HBV-GN并有完整隨訪資料(隨訪時間≥2年)的患者66例，對影響預后的臨床病理指標進行單因素及多因素分析。

3、 [結果] 1、在HBV-GN腎組織中CTGF和TGF-β1的表達明顯高于正常對照組，且不同病理類型中CTGF和TGF-β1的表達有明顯差異，CTGF和TGF-β1在腎小管間質區(qū)的表達與腎小管間質病變評分成正相關，CTGF和TGF-β1在腎小球區(qū)的表達與腎小球病變評分成正相關。在HBV-GN腎組織中nephrin的表達強度明顯弱于正常腎組織，以足細胞病變?yōu)橹鞯牟±眍愋?MN+MPGN)nephrin表達程度<6的比例明顯高于非足

4、細胞病變的病理類型(MsPGN+IgAN)，在臨床表現為腎病綜合征的患者腎組織中nephrin的表達明顯弱于非腎病綜合征患者，且在腎小球病變中，nephrin的表達與腎小球病變評分成負相關。 2、在HBV-MN的不同分期中nephrin的表達無顯著性差異，但是腎病綜合征組nephrin的表達量明顯低于非腎病綜合征組患者，且在不同等級的尿蛋白定量中其表達也有顯著差異。Spearman相關分析顯示nephrin與24h尿蛋白定量間存

5、在一定的負相關性。 3、在單因素分析中，CKD分期、腎小管間質病變程度、TGF-β1及nephrin均顯示為影響預后的因素，最后Logic回歸分析后提示腎小管間質病變程度和nephrin為獨立的影響因素，其中腎小管間質病變程度是最重要的危險因子，而nephrin是最重要的保護因子。 [結論] 1、CTGF和TGF-β1可作為HBV-GN腎小管間質病變程度的評判指標；足細胞損傷是HBV-GN進展機制之一，在HBV-

6、GN腎組織中nephrin表達下調是導致蛋白尿的重要原因。 2、在HBV-MN的腎組織中，nephrin表達下調，尤其在腎病綜合征患者的腎組織中nephrin表達程度下調更明顯，并與尿蛋白定量間存在一定的負相關，可見HBV-MN中nephrin表達下調與蛋白尿的產生密切相關。 3、影響HBV-GN預后的獨立因素是腎小管間質病變程度和nephrin在腎組織中的表達程度，腎穿時腎組織中TGF-β1和nephrin的表達水平可