t-PA-PAI-1在乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎中的表達及意義.pdf

1、目的：1.總結(jié)乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎臨床病理特點； 2.研究t-PA/PAI-1在乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎中的表達及意義； 3.了解以t-PA/PAI-1為代表的凝血纖溶系統(tǒng)與乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎臨床指標的關(guān)系。 方法： 1.選擇我院腎內(nèi)科及病理科獲得的腎活檢標本100例為研究對象，要求入選對象經(jīng)臨床病理確診為HBV-GN，且臨床及病理資料均完整。我們對所收集到的病例進行臨床資料的整理，總結(jié)HBV-GN的

2、臨床特點，并按照病理類型的不同對HBV-GN進行分組，探討其光鏡、免疫組化及超微結(jié)構(gòu)特點。 2.收集20例正常腎組織作為陰性對照組，與各病理類型HBV-GN實驗組進行比較，統(tǒng)計分析t-PA/PAI-1在實驗組與對照組的表達情況，以及t-PA/PAI-1與腎小球病變程度和臨床指標間的關(guān)系。 結(jié)果： 1.100例HBV-GN，男女性比例2.57:1，男性發(fā)病率明顯高于女性。HBV-GN患者臨床表現(xiàn)多樣，腎病綜合征(5

3、3.0％)、蛋白尿+血尿(30.0％)多見，其次為大量蛋白尿(12.0％)，單純血尿者較少見，僅占5.0％。 2.HBV-GN主要以MN發(fā)病率最高(35.0％)，其次為MsPGN(25.0％)、MPGN(15.0％)和IgAN(12.0％)，其他類型如MCG(8.0％)和SGN(5.0％)比較少見。 3.正常對照組t-PA/PAI-1幾乎不表達，在實驗組中t-PA/PAI-1表達增強。 4.各病理類型中，SGN組

4、t-PA平均陽性積分比其他組積分低，而SGN組PAI-1較其他組高，但各組間即MN組、MsPGN組、MPGN組、IgAN組和SGN組t-PA/PAI-1陽性積分沒有統(tǒng)計學差異。 5.在不同的腎小球病變等級中，II級、Ⅲ級組t-PA陽性積分開始升高，以III級組最高(P<0.05)，IV級組積分下降；PAI-1隨病變等級的增加陽性積分升高( P<0.05，P<0.01)。在同一病變等級中，PAI-1陽性積分均大于t-PA(P<0.

5、05)，差異有統(tǒng)計學意義。 6.PAI-1隨腎功能減退陽性積分增高(P<0.05，P<0.001)，差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論： 1.HBV-GN臨床表現(xiàn)具多樣性，以腎病綜合征和蛋白尿+血尿為常見。病理類型以膜性腎病和系膜增生性腎炎為主，其次為膜增殖性腎小球腎炎和IgA腎病，微小病變型和腎小球硬化型較少見。 2.t-PA/PAI-1在正常腎組織內(nèi)幾乎不表達，在乙肝腎組織中表達增強。 3.t-PA/P