連續(xù)性血液凈化對重癥急性胰腺炎合并ARDS的療效觀察.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   觀察連續(xù)性血液凈化治療(continuousbloodpurification,CBP)對重癥急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫綜合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)患者預(yù)后的影響,同時對比不同容量CBP治療效果。
   方法:
   依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),選擇2009年1月到2012年2月間發(fā)病72h內(nèi)進(jìn)

2、入ICU,并發(fā)ARDS且非手術(shù)治療的SAP患者25例,按每位患者接受CBP置換液流量不同分為低容量組(置換液流量35ml·kg-1·h-1)與高容量組(置換液流量70ml·kg-1·h-1),其中低容量組12鍘,高容量組13例,兩組均給予禁飲食、胃腸減壓、抗感染等常規(guī)治療及呼吸機(jī)輔助呼吸,同時入院24h內(nèi)行CBP治療。監(jiān)測患者生命體征變化,于治療前、治療后8h、24h抽取動脈血做血?dú)夥治霾⒘羧⊥庵苎獦訖z測血清肌酐、尿素氮、血清白蛋白、C

3、-反應(yīng)蛋白等生化指標(biāo),記錄治療前后APACHEⅡ評分。
   結(jié)果:
   1、死亡率:低容量組研究對象中2例死亡,死亡率16.7%,高容量組研究對象中2例死亡,死亡率15.4%。高容量組死亡率低于低容量組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
   2、一般狀況:兩組患者治療后8h、24h呼吸頻率、心率、血壓均較治療前降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),且臨床癥狀明顯緩解,肺部濕噦音明顯減少。兩組間比較,治

4、療后24h高容量組患者一般狀況改善情況優(yōu)于低容量組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。
   3、治療前后APACHEⅡ評分比較:兩組患者治療后8h、24hAPACHEⅡ評分均明顯低于治療前(P<0.01),高容量組降低更明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。
   4、治療前后腎功能比較:與治療前相比,兩組患者治療后血清肌酐和尿素氮均有所降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。治療后8h,

5、兩組間血清肌酐降低程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而高容量組尿素氮降低更明顯(P<0.01)。治療后24h,高容量組血清肌酐和尿素氮均較低容量組降低更明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
   5、治療前后氧合指數(shù)比較:治療后,兩組患者氧合指數(shù)均較前明顯升高(P<0.01)。兩組問比較,治療后8h、24h高容量組氧合指數(shù)升高程度均較低容量組明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
   6、治療前后血清白蛋白、

6、C-反應(yīng)蛋白變化比較:與治療前相比,兩組患者治療后C-反應(yīng)蛋白均明顯降低,血清白蛋白明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。治療后8h,兩組間C-反應(yīng)蛋白降低差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而高容量組血清白蛋白升高更顯著(P<0.01)。治療后24h,高容量組C-反應(yīng)蛋白、血清白蛋白變化均較低容量組更明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
   結(jié)論:
   本研究結(jié)果提示,連續(xù)性血液凈化治療能有效清除重癥急性胰

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