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文檔簡介
1、目的： 黃色肉芽腫性腎盂腎炎(Xanthogranulomatous pyelonephdtis,XGP)是一種少見的以桿菌感染為主的腎實(shí)質(zhì)及腎周組織慢性非特異性炎性病變,約占慢性腎盂腎炎的0.6﹪.由于XGP缺乏典型的臨床及影像學(xué)表現(xiàn),易被誤診為其他腎臟疾病.本文回顧性分析19例患者的診治資料,致力于提高黃色肉芽腫性腎盂腎炎的診治水平. 材料與方法 患者19例,男性7例,女性12例.年齡18～67歲,平均45歲
2、.病程2周～4年.均為單側(cè)病變.19例均行B超、靜脈.腎盂造影(IVU)檢查,CT檢查12例,MRI檢查2例,數(shù)字減影血管造影1例,核素.腎圖掃描4例.術(shù)前3例經(jīng)B超引導(dǎo)下穿刺活檢確診為XGP.2例經(jīng)抗炎治療痊愈,余17例手術(shù),其中腎根治性切除術(shù)6例,腎切除術(shù)8例,腎部分切除術(shù)3例. 結(jié)果 本組19例,術(shù)前穿刺活檢診斷3例,術(shù)中冰凍診斷6例,術(shù)后病理診斷10例.手術(shù)治療17例,術(shù)后病理分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期12例
3、.病理分型:彌漫型病變12例,局限型病變5例.全部病例術(shù)后隨訪5～115個(gè)月,未見局部復(fù)發(fā),肝腎功能及尿常規(guī)正常,無對(duì)側(cè)腎臟受累. 結(jié)論 XGP術(shù)前診斷困難,根據(jù)病史、癥狀、體征及尿中找到泡沫細(xì)胞結(jié)合CT檢查XGP診斷有望成立,必要可行腎穿刺活體組織檢查以確診. 外科手術(shù)和抗感染治療是XGP的主要治療方法.手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)臨床分期決定,手術(shù)的目的是清除所有肉芽組織.I期、II期和局限型病變位于腎臟一極時(shí)可采用腎部分
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