中醫(yī)藥治療胃食管反流性咳嗽的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：采用Cochrane系統(tǒng)評價的方法,系統(tǒng)檢索國內外有關中醫(yī)藥治療胃食管反流性咳嗽（GERC）的隨機對照試驗（RCT）文獻，對其臨床療效及安全性進行系統(tǒng)評價，評估中醫(yī)藥治療胃食管反流性咳嗽的真實效果。
　　方法：通過計算機檢索PubMed、VIP、萬方數據庫、CNKI、CBM，及手工檢索相關雜志、會議論文等，搜集中醫(yī)藥治療GERC的隨機對照試驗（RCT）文獻，并按照設計好的納入標準篩選出符合條件的文獻，然后評價納入文獻的質量，

2、并提取出有效數據，用RevMan5.1.7進行Meta分析。
　　結果：⑴共納入29篇文獻進行RCT的文獻質量評價，均為國內發(fā)表?？傮w結果表示中醫(yī)藥治療GERC的RCT文獻質量普遍偏低：無一篇文獻進行樣本量的初步估算；有6篇文獻，占20.1％有明確的中醫(yī)和西醫(yī)診斷標準；有16篇文獻，占55.2%采用了國家行業(yè)西醫(yī)診斷標準；共19篇文獻，占65.5%有明確的且符合國家行業(yè)標準的療效判定標準。共25篇文獻，占86.2%進行了組間均衡性

3、的比較。隨機化實施方面：共7篇文獻，占24.1%，采用了隨機數字表法，有3篇文獻為按照就診順序隨機分配，其余文獻只提及“隨機”字樣；無一篇文獻提及了隨機方案的分配隱藏，無一篇文獻采用了盲法。共5篇文獻，占17.2%描述了隨訪過程中病例的退出與失訪。共13篇文獻，占44.8%藥物治療方法標準化較好。共29篇文獻，占100%運用了卡方檢驗或者秩和檢驗等統(tǒng)計學方法對結果進行分析。共3篇文獻，占10.3%記錄了研究期間不良反應的發(fā)生。⑵共納入2

4、3個研究，共1999例患者，試驗組1053例，對照組946例；其中中西醫(yī)結合/西醫(yī)治療組共442例，試驗組246例，對照組196例；單純中醫(yī)/單純西醫(yī)組共1557例，試驗組807例，對照組750例?？傮w結果顯示：中西醫(yī)結合/單純西醫(yī)治療組：在顯效率方面共納入7項研究，癥狀積分方面僅納入1項研究，復發(fā)率方面共納入4項研究，結果均表示差異有統(tǒng)計學意義，說明中西醫(yī)結合治療GERC在以上三個方面較單純西藥治療有明顯的優(yōu)勢；在胃鏡檢查食管黏膜改變

5、的有效率共納入2項研究，差異無統(tǒng)計學意義，說明在改善GERC食管黏膜病理變化方面，中西醫(yī)結合治療較單純西醫(yī)治療無明顯優(yōu)勢。；單純中醫(yī)/單純西醫(yī)治療組：在顯效率方面共納入16項研究，癥狀積分方面共納入4項研究，復發(fā)率方面共納入3項研究，生活質量方面僅納入1項研究，結果均表示差異有統(tǒng)計學意義，說明單純中醫(yī)治療GERC在以上四個方面的療效優(yōu)于單純西藥治療；僅納入了2項研究對藥物的安全性做出評價，結果顯示差異無統(tǒng)計學意義，表示中藥在治療GERC