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文檔簡介
1、目的:研究肢體遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理對肺缺血再灌注損傷的保護(hù)效果,并探討其可能的機(jī)制。
方法:健康日本大耳白兔18只,體重2.0~2.5kg,雌雄不拘,隨機(jī)分為:假手術(shù)組(S組)、缺血再灌注組(I/R組)、肢體遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理組(R組),每組6只。假手術(shù)組(S組)開胸后左側(cè)肺門過阻斷帶但不結(jié)扎,曠置觀察330 min;缺血再灌注組(I/R組)開胸左側(cè)肺門過阻斷帶,曠置90 min后阻斷左側(cè)肺門,使左肺不張60min后再灌注180 m
2、in;肢體遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理組(R組)開胸左側(cè)肺門過阻斷帶,穩(wěn)定30min后,捆綁雙后肢10 min,松開10 min,反復(fù)3次行肢體遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理,然后阻斷左側(cè)肺門60 min,再灌注180 min。分別于頸內(nèi)動脈置管后(基礎(chǔ)值)、再灌注15min、30min、60min、120min、180min各時間點(diǎn)行左側(cè)頸內(nèi)動脈抽取動脈血行血?dú)夥治鰴z測PaO2、A-aDO2及呼吸指數(shù)(RI)(RI=A-aDO2/PaO2)。分別于頸內(nèi)動脈置管后(
3、基礎(chǔ)值)、再灌注60mim、120min、180min各時間點(diǎn)行左側(cè)頸內(nèi)動脈抽取動脈血,采用ELISA法檢測血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)濃度。于再灌注180 min時處死動物,取左肺上葉組織,采用嘌呤氧化酶法測定超氧化物歧化酶(SOD)、化學(xué)比色法測定髓過氧化物酶(MPO)活性、硫代巴比妥酸(TBA)法測定丙二醛(MDA)含量和免疫組化法測定肺組織P-選擇素的表達(dá),計算肺
4、濕/干重比(W/D),觀察肺組織病理學(xué),進(jìn)行彌漫性肺泡損傷(DAD)評分;取左肺下葉行支氣管肺泡灌洗,計算肺通透性指數(shù)。
結(jié)果:與S組比較,I/R組RI、MDA含量、MPO活性、P-選擇素含量、W/D、肺通透性指數(shù)、DAD評分以及再灌注后血清IL-6、TNF-α濃度均升高(P<0.05或0.01),SOD活性和再灌注后血清IL-10濃度降低(P<0.05或0.01);與I/R組比較,R組RI、MDA含量、MPO活性、P-
5、選擇素含量、W/D、肺通透性指數(shù)、DAD評分以及再灌注后血清IL-6、TNF-α濃度均降低(P<0.05或0.01),SOD活性和再灌注后血清IL-10濃度升高(P<0.05或0.01); R組和S組間上述指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。R組和S組肺組織病理損傷程度較I/R組減輕。
結(jié)論:肢體遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理可能通過降低肺毛細(xì)血管通透性,升高抗氧化酶活性,增強(qiáng)機(jī)體在缺血再灌注過程中清除氧自由基的能力、減少氧化產(chǎn)物的生
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