妊娠婦女甲狀腺功能對(duì)自發(fā)性流產(chǎn)影響的巢式病例對(duì)照研究描述性研究.pdf

1、背景：
　　正常的甲狀腺功能對(duì)維持妊娠至關(guān)重要。母體甲狀腺功能受損，尤其是孕早期的損害會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。本研究的目的為探討妊娠早期母體甲狀腺功能與自發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系。
　　方法：
　　共篩查6129例單胎妊娠4-9周的婦女，采集空腹靜脈血液標(biāo)本，分離血清，測(cè)定促甲狀腺激素(TSH)，游離甲狀腺素(FT4)，甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)，甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)，血清鐵蛋白(SF)，同時(shí)檢測(cè)尿碘濃度，填寫調(diào)查問卷。妊娠

2、不足28周、胎兒體重不足1000g發(fā)生的自發(fā)性妊娠終止作為病例組(445例)，對(duì)照組根據(jù)母體年齡、孕周、所在地和BMI進(jìn)行1∶4配對(duì)。依據(jù)妊娠特異性TSH和FT4參考范圍來確定甲狀腺功能異常。
　　結(jié)果：
　　自發(fā)性流產(chǎn)患者TSH中位數(shù)比對(duì)照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2.21vs1.78mU/l，p＜0.05)。UIC/Cr升高與自發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生相關(guān)(111.88vs100.79，p＜0.05)。UIC/Cr升高、TSH

3、水平升高與自發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生相關(guān)(OR1.001，95％CI1.000-1.002，p＜0.05)，(OR1.010，95％CI1.010-1.090，p＜0.05)。多因素分析UIC/Cr和TSH后，發(fā)現(xiàn)UIC/Cr(OR1.001，95％CI1.000-1.002，p＜0.05)和TSH(OR1.048，95％CI1.010-1.087，p＜0.05)仍是自發(fā)性流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素。TSH2.5-4.87mIU/L組發(fā)生自發(fā)性流產(chǎn)的危險(xiǎn)度是

4、TSH正常組的1.5倍(OR1.48，95％CI1.176-1.863，p＜0.05)，TSH≥4.87mIU/L組是TSH正常組的1.9倍(OR1.854，95％CI1.181-2.912，p＜0.05)。流產(chǎn)組的TPOAb陽性率高于對(duì)照組(11.2％vs9.4％，P＞0.05)，兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。校正TPOAb陽性后，TSH≥4.87mIU/L患者發(fā)生自發(fā)性流產(chǎn)危險(xiǎn)性為1.8倍(OR1.81,95％CI1.13-2.89,p＜0.0