潮汕地區(qū)妊娠婦女甲狀腺功能分析.pdf

1、目的：
　　本研究旨在了解潮汕地區(qū)育齡婦女妊娠各期甲狀腺激素水平和妊娠期甲狀腺功能異?，F(xiàn)狀，為本醫(yī)院建立本地區(qū)婦女妊娠期血清甲狀腺激素參考范圍，開展妊娠期甲狀腺疾病篩查提供參考。
　　方法：
　　對(duì)汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2013年1月至2014年4月期間在婦產(chǎn)科門診的382例妊娠婦女（研究組）及同時(shí)期門診健康非妊娠婦女67例（對(duì)照組），進(jìn)行血清甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體檢測(cè)。其中符合美國(guó)臨床生化研究院（Nation

2、al Academy of Clinical Biochemistry,NACB）標(biāo)準(zhǔn)的229例中，早期妊娠婦女29例、中期妊娠婦女128例、晚期妊娠婦女72例，用于建立本院妊娠各期血清促甲狀腺激素（Thyroid stimulating hormone, TSH）、游離甲狀腺素（Free thyroxine,FT4）參考范圍。根據(jù)本研究初步建立的妊娠參考值，對(duì)研究組所有孕婦進(jìn)行甲狀腺疾病篩查并作統(tǒng)計(jì)分析。研究組甲狀腺功能正常的婦女妊娠

3、各期血清TSH、FT4水平分別與對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)兩兩比較。
　　結(jié)果：
　　1.初步建立的潮汕地區(qū)育齡婦女妊娠三個(gè)期血清 TSH的正常參考范圍分別為：0.02-4.07mIU/L、0.09-4.10mlU/L、0.58-5.32mIU/L，血清 FT4的正常參考范圍分別為：6.50-22.26pmol/L、6.50-13.02pmol/L、5.53-10.75pmol/L。妊娠三個(gè)期血清TSH上限比2011年美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)（

4、AmericanThyroid Association, ATA）指南推薦的上限分別升高62.8％、36.67％、77.33％。
　　2.血清 TSH水平在妊娠早期較非妊娠期降低，在妊娠中期和晚期呈逐漸升高趨勢(shì)；血清FT4水平在妊娠中期和晚期均較非妊娠期降低，在妊娠中期和晚期呈逐漸下降趨勢(shì)。
　　3.妊娠人群中各類甲狀腺疾病的患病率分別為：臨床甲亢1.05％、亞臨床甲亢2.62％、臨床甲減0.52％、亞臨床甲減2.36％、低

5、甲狀腺素血癥4.45％。
　　4．評(píng)估本院產(chǎn)檢婦女甲狀腺激素水平時(shí)，與本研究得出的妊娠參考值相比，應(yīng)用非妊娠人群的一般參考值會(huì)導(dǎo)致亞臨床甲亢、臨床甲減、低甲狀腺素血癥的診斷率增多，亞臨床甲減的診斷率減少；如按照2011年ATA指南推薦的參考值則導(dǎo)致血清TSH異常（妊娠參考范圍以外）的診斷率增多。
　　結(jié)論：
　　潮汕地區(qū)育齡婦女妊娠三個(gè)期血清 TSH的正常參考范圍分別為：0.02-4.07mIU/L、0.09-4.10

6、mlU/L、0.58-5.32mIU/L。血清FT4的正常參考范圍分別為：6.50-22.26pmol/L、6.50-13.02pmol/L、5.53-10.75pmol/L。以上初步調(diào)查得出的妊娠期甲狀腺指標(biāo)參考范圍基本位于我國(guó)指南推薦值范圍之內(nèi)，與2011年ATA指南推薦值差異較大。潮汕地區(qū)育齡婦女妊娠三個(gè)期各類甲狀腺疾病的患病率較高，考慮到甲狀腺疾病對(duì)母嬰圍產(chǎn)期安全及后代智商等的不良影響，建議孕婦在妊娠早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查。育齡

7、婦女在妊娠后，體內(nèi)甲狀腺激素水平會(huì)隨著孕期的進(jìn)展呈動(dòng)態(tài)變化，妊娠各期血清 TSH、FT4水平具有特異性，與非妊娠時(shí)期差異較大。本地區(qū)妊娠期血清甲狀腺指標(biāo)參考范圍與非妊娠人群參考值、不同地區(qū)的妊娠參考值在甲狀腺功能的評(píng)估上會(huì)出現(xiàn)較大的差異性，建立本地區(qū)妊娠各期血清 TSH、FT4正常參考值有助于對(duì)本院產(chǎn)檢孕婦的妊娠甲狀腺疾病作出早期診斷和及時(shí)的有效干預(yù)，是母嬰安全及婦女兒童保健的必要措施。
　　本研究不足之處在于時(shí)間所限，調(diào)查例數(shù)（