廣州市沙園社區(qū)心腦血管疾病危險因素調查分析.pdf

1、隨著我國社會、經(jīng)濟的快速發(fā)展，一方面為改善居民生活健康水平提供了經(jīng)濟物質基礎，另一方面也導致膳食結構、生活方式的改變。人口平均壽命延長，老齡化日漸明顯，心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率逐年增加；心腦血管疾病己成為嚴重威脅中老年人的健康問題。 心腦血管疾病的主要危險因素包括：高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病、吸煙、飲酒、缺少運動、心血管疾病家族史、增齡和肥胖等。心腦血管疾病的發(fā)生很少取決于單因素，多決定于兩個或兩個以上的危險因素的共同作用，

2、多個危險因素相互作用的綜合危險遠遠高于單個危險因素作用的總和。由于心腦血管病的高危險性，而且危險因素眾多，建立以社區(qū)為基層單位的心腦血管疾病防治新體系，采取社會化的綜合性防治措施是預防心腦血管疾病的關鍵。 為明確海珠區(qū)沙園社區(qū)心腦血管疾病危險因素近年來的分布情況和變化特點，使社區(qū)的預防措施更有針對性，本研究在沙園社區(qū)進行了心腦血管疾病危險因素調查，目的在于：研究海珠區(qū)沙園社區(qū)的心腦血管危險因素的分布情況；探討心腦血管疾病患病率與

3、危險因素間的關系；探討中老年人群與老年人群心腦血管危險因素的特點與差異；了解多個心腦血管危險因素共同作用的危害；更有針對性地指導制定社區(qū)防治心腦血管疾病的干預措施，為社區(qū)衛(wèi)生政策制定提供科學依據(jù)。 材料和方法 運用整群隨機抽樣方法，從海珠區(qū)沙園社區(qū)1O個居委隨機抽取2個居委。由專職醫(yī)務人員對入選對象(≥35歲者)進行面談和體格檢查，采用自行設計的《廣州市海珠區(qū)社區(qū)心腦血管防治中心基線調查表》，由調查員進行問卷調查。所有調

4、查數(shù)據(jù)輸入Foxprol建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS11.0進行統(tǒng)計分析。數(shù)值變量用均數(shù)±標準差表示(X±S)，組間比較采用t檢驗與方差分析；分類變量用實際頻數(shù)與百分數(shù)表示，采用線性趨勢卡方檢驗(Liflear-by-LirlearAssociation)與PearSOB卡方檢驗進行比較：危險因素的篩選采用非條件的Logistic回歸分析。 結果 1、沙園社區(qū)冠心病患病率為5.53％，腦卒中的患病率為6.00％，高血壓的患病率

5、為17.51％，高脂血癥患病率為5.47％，糖尿病患病率為3.89％。 2、中年組吸煙率、飲酒率、有心血管家族史、缺乏體育鍛煉者分別為15.80％、7.35％、9.99％、26.18％；老年組吸煙率、飲酒率、有心血管家族史、缺乏體育鍛煉者分別為26.55％、17.96％、7.06％、36.27％，以上各率老年組均高于中年組(差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05)。 3、男性的超重比例為18.50％，肥胖的比例為3.94％；女性

6、超重比例為20.01％，肥胖的比例為6.74％。 4、以非肥胖人群為對照，全身性肥胖者冠心病和腦卒中的發(fā)病風險分別增高至0.58倍和1.09倍(差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05)；中心性肥胖者與對照組相比，冠心病和腦卒中的發(fā)病風險分別增高2.70倍和2.67倍(差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05)；中心性肥胖伴全身性肥胖者與對照組相比，冠心病和腦卒中的發(fā)病風險分別增高3.41倍和3.14倍(差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05)。

7、5、隨著收縮壓的增高，中年組和老年組的冠心病和腦卒中的患病率增高，呈線性上升趨勢(經(jīng)趨勢卡方檢驗有統(tǒng)計學意義，P<0.05)。隨著舒張壓的增高，中年組和老年組的冠心病和腦卒中的患病率增高，呈線性上升趨勢(經(jīng)趨勢卡方檢驗有統(tǒng)計學意義，P<0.05)。 6、隨著血壓水平的增高，中年組和老年組的冠心病和腦卒中的患病率增高，呈線性上升趨勢(經(jīng)趨勢卡方檢驗有統(tǒng)計學意義，P<0.05)。 7、中年組與冠心病有關危險因素的單因素分析發(fā)

8、現(xiàn)：高血壓、高脂血癥、糖尿病和經(jīng)常飲酒與發(fā)生冠心病危險性相關(P<0.05)；老年組與冠心病有關危險因素的單因素分析發(fā)現(xiàn)：高血壓、高脂血癥、糖尿病、高鹽飲食、缺乏運動和中心性肥胖與發(fā)生冠心病的危險性相關(P<0.05)。 8、中年組與腦卒中有關危險因素的單因素分析表明：吸煙、飲酒、高鹽飲食、缺乏運動、高血壓、高脂血癥、糖尿病和中心性肥胖與發(fā)生腦卒中危險性相關(P<0.05)；老年組與腦卒中有關危險因素的單因素分析：飲酒、高鹽飲食

9、、經(jīng)常運動、高血壓、高脂血癥、糖尿病、中心性肥胖和心腦血管疾病家族史與發(fā)生腦卒中危險性相關(P<0.05)。 9、冠心病危險因素的多因素Logistic回歸分析結果表明：與冠心病相關的危險因素從強到弱排序為高血壓、缺少體育運動、高脂血癥、家族史、吸煙、糖尿病(P<0.05)，其中高血壓對冠心病的危險性作用最強。腦卒中危險因素的多因素Logistic回歸分析結果表明：與腦卒中相關的危險因素從強到弱排序為高血壓、糖尿病、年齡、心血管

10、家族史、高脂血癥、吸煙、偏咸飲食(P<0.05)，其中高血壓對腦卒中的危險性作用最強。 10、隨著危險因素在個體的聚集的增加，發(fā)生心血管疾病的危險性成倍上升(P<0.05)。 結論 1、心腦血管病危險因素在調查人群普遍存在，與1998-2003年我國相關研究對比分析表明，沙園社區(qū)冠心病、高血壓患病率與全國相仿；腦卒中患病率、超重、肥胖高于全國水平；吸煙率、高脂血癥、糖尿病患病率低于于全國水平。 2、廣州市

11、沙園社區(qū)高血壓、中心性肥胖與心腦血管疾病發(fā)病風險密切相關。 3、中年人與老年人的心腦血管危險因素存在差異，中年人的心腦血管疾病發(fā)病與不良的生活方式和飲食習慣有關，老年人的心腦血管疾病發(fā)病與中心性肥胖，家族聚集現(xiàn)象、飲食習慣和不良的生活方式有關。 4、冠心病與腦卒中共同的危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病家族史和吸煙，其中高血壓為首要的危險因素。 5、心腦血管危險因素對心腦血管病的發(fā)生具有共同作用，隨