廣州市沙園社區(qū)心腦血管疾病危險(xiǎn)因素調(diào)查分析.pdf

1、隨著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，一方面為改善居民生活健康水平提供了經(jīng)濟(jì)物質(zhì)基礎(chǔ)，另一方面也導(dǎo)致膳食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變。人口平均壽命延長(zhǎng)，老齡化日漸明顯，心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率逐年增加；心腦血管疾病己成為嚴(yán)重威脅中老年人的健康問(wèn)題。 心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素包括：高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病、吸煙、飲酒、缺少運(yùn)動(dòng)、心血管疾病家族史、增齡和肥胖等。心腦血管疾病的發(fā)生很少取決于單因素，多決定于兩個(gè)或兩個(gè)以上的危險(xiǎn)因素的共同作用，

2、多個(gè)危險(xiǎn)因素相互作用的綜合危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單個(gè)危險(xiǎn)因素作用的總和。由于心腦血管病的高危險(xiǎn)性，而且危險(xiǎn)因素眾多，建立以社區(qū)為基層單位的心腦血管疾病防治新體系，采取社會(huì)化的綜合性防治措施是預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵。 為明確海珠區(qū)沙園社區(qū)心腦血管疾病危險(xiǎn)因素近年來(lái)的分布情況和變化特點(diǎn)，使社區(qū)的預(yù)防措施更有針對(duì)性，本研究在沙園社區(qū)進(jìn)行了心腦血管疾病危險(xiǎn)因素調(diào)查，目的在于：研究海珠區(qū)沙園社區(qū)的心腦血管危險(xiǎn)因素的分布情況；探討心腦血管疾病患病率與

3、危險(xiǎn)因素間的關(guān)系；探討中老年人群與老年人群心腦血管危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)與差異；了解多個(gè)心腦血管危險(xiǎn)因素共同作用的危害；更有針對(duì)性地指導(dǎo)制定社區(qū)防治心腦血管疾病的干預(yù)措施，為社區(qū)衛(wèi)生政策制定提供科學(xué)依據(jù)。 材料和方法 運(yùn)用整群隨機(jī)抽樣方法，從海珠區(qū)沙園社區(qū)1O個(gè)居委隨機(jī)抽取2個(gè)居委。由專職醫(yī)務(wù)人員對(duì)入選對(duì)象(≥35歲者)進(jìn)行面談和體格檢查，采用自行設(shè)計(jì)的《廣州市海珠區(qū)社區(qū)心腦血管防治中心基線調(diào)查表》，由調(diào)查員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。所有調(diào)

4、查數(shù)據(jù)輸入Foxprol建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)值變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(X±S)，組間比較采用t檢驗(yàn)與方差分析；分類變量用實(shí)際頻數(shù)與百分?jǐn)?shù)表示，采用線性趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)(Liflear-by-LirlearAssociation)與PearSOB卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較：危險(xiǎn)因素的篩選采用非條件的Logistic回歸分析。 結(jié)果 1、沙園社區(qū)冠心病患病率為5.53％，腦卒中的患病率為6.00％，高血壓的患病率

5、為17.51％，高脂血癥患病率為5.47％，糖尿病患病率為3.89％。 2、中年組吸煙率、飲酒率、有心血管家族史、缺乏體育鍛煉者分別為15.80％、7.35％、9.99％、26.18％；老年組吸煙率、飲酒率、有心血管家族史、缺乏體育鍛煉者分別為26.55％、17.96％、7.06％、36.27％，以上各率老年組均高于中年組(差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05)。 3、男性的超重比例為18.50％，肥胖的比例為3.94％；女性

6、超重比例為20.01％，肥胖的比例為6.74％。 4、以非肥胖人群為對(duì)照，全身性肥胖者冠心病和腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別增高至0.58倍和1.09倍(差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05)；中心性肥胖者與對(duì)照組相比，冠心病和腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別增高2.70倍和2.67倍(差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05)；中心性肥胖伴全身性肥胖者與對(duì)照組相比，冠心病和腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別增高3.41倍和3.14倍(差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05)。

7、5、隨著收縮壓的增高，中年組和老年組的冠心病和腦卒中的患病率增高，呈線性上升趨勢(shì)(經(jīng)趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05)。隨著舒張壓的增高，中年組和老年組的冠心病和腦卒中的患病率增高，呈線性上升趨勢(shì)(經(jīng)趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05)。 6、隨著血壓水平的增高，中年組和老年組的冠心病和腦卒中的患病率增高，呈線性上升趨勢(shì)(經(jīng)趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05)。 7、中年組與冠心病有關(guān)危險(xiǎn)因素的單因素分析發(fā)

8、現(xiàn)：高血壓、高脂血癥、糖尿病和經(jīng)常飲酒與發(fā)生冠心病危險(xiǎn)性相關(guān)(P<0.05)；老年組與冠心病有關(guān)危險(xiǎn)因素的單因素分析發(fā)現(xiàn)：高血壓、高脂血癥、糖尿病、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)和中心性肥胖與發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性相關(guān)(P<0.05)。 8、中年組與腦卒中有關(guān)危險(xiǎn)因素的單因素分析表明：吸煙、飲酒、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、高血壓、高脂血癥、糖尿病和中心性肥胖與發(fā)生腦卒中危險(xiǎn)性相關(guān)(P<0.05)；老年組與腦卒中有關(guān)危險(xiǎn)因素的單因素分析：飲酒、高鹽飲食

9、、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、高血壓、高脂血癥、糖尿病、中心性肥胖和心腦血管疾病家族史與發(fā)生腦卒中危險(xiǎn)性相關(guān)(P<0.05)。 9、冠心病危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明：與冠心病相關(guān)的危險(xiǎn)因素從強(qiáng)到弱排序?yàn)楦哐獕?、缺少體育運(yùn)動(dòng)、高脂血癥、家族史、吸煙、糖尿病(P<0.05)，其中高血壓對(duì)冠心病的危險(xiǎn)性作用最強(qiáng)。腦卒中危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明：與腦卒中相關(guān)的危險(xiǎn)因素從強(qiáng)到弱排序?yàn)楦哐獕?、糖尿病、年齡、心血管

10、家族史、高脂血癥、吸煙、偏咸飲食(P<0.05)，其中高血壓對(duì)腦卒中的危險(xiǎn)性作用最強(qiáng)。 10、隨著危險(xiǎn)因素在個(gè)體的聚集的增加，發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性成倍上升(P<0.05)。 結(jié)論 1、心腦血管病危險(xiǎn)因素在調(diào)查人群普遍存在，與1998-2003年我國(guó)相關(guān)研究對(duì)比分析表明，沙園社區(qū)冠心病、高血壓患病率與全國(guó)相仿；腦卒中患病率、超重、肥胖高于全國(guó)水平；吸煙率、高脂血癥、糖尿病患病率低于于全國(guó)水平。 2、廣州市

11、沙園社區(qū)高血壓、中心性肥胖與心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。 3、中年人與老年人的心腦血管危險(xiǎn)因素存在差異，中年人的心腦血管疾病發(fā)病與不良的生活方式和飲食習(xí)慣有關(guān)，老年人的心腦血管疾病發(fā)病與中心性肥胖，家族聚集現(xiàn)象、飲食習(xí)慣和不良的生活方式有關(guān)。 4、冠心病與腦卒中共同的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病家族史和吸煙，其中高血壓為首要的危險(xiǎn)因素。 5、心腦血管危險(xiǎn)因素對(duì)心腦血管病的發(fā)生具有共同作用，隨