重癥肌無(wú)力患者血清維生素D水平與臨床相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討血清維生素D水平與重癥肌無(wú)力的臨床評(píng)分、抗乙酰膽堿受體抗體(AchR-ab)的關(guān)系及其在MG發(fā)病機(jī)制中的作用。
　　 方法：將69例MG患者根據(jù)Osserman分型分為4組：Ⅰ型組25例，Ⅱ a型組17例，Ⅱb型組19例，Ⅲ型組8例，并設(shè)立健康對(duì)照(NC)組25例。用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)所有試驗(yàn)者血清維生素D的水平；應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)對(duì)MG患者血清AchR-ab水平進(jìn)行測(cè)定，MG患者采用臨床絕對(duì)評(píng)分法評(píng)估病

2、情的嚴(yán)重程度，并對(duì)40例接受羅蓋全添加治療的MG患者治療前后的血清維生素D水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
　　 結(jié)果：(1)69例MG患者血清維生素D水平為(22.37±12.23)ng/mL較正常對(duì)照組維生素D水平(45.88±12.66)ng/mL低，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(2)①疾病分型：Ⅰ型組、Ⅱ a型組、Ⅱ b型組、Ⅲ型組患者血清維生素D水平分別為：(28.62±13.22)ng/mL、(24.33±11.55)ng/m

3、L、(20.33±10.89)ng/mL、(16.33±11.28)ng/L低于NC組(45.88±12.66)ng/mL，各組與正常組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，另MG各型間比較：Ⅰ型組和Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅲ型組之間及Ⅲ型組和Ⅱ a型Ⅱ b型組之間血清維生素D水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，Ⅱ a型、Ⅱ b型組之間血清維生素D水平無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；②病程：<1年組患者血清維生素D水平(24.57±12.44

4、)ng/mL、>5年組患者血清維生素D水平(18.23±9.89)ng/mL、1-5年組患者血清維生素D水平(21.56±11.83)ng/mL、NC組(45.88+12.66)ng/mL，各組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且病程越長(zhǎng)血清維生素D水平越低；③疾病嚴(yán)重程度：血漿維生素D水平與重癥肌無(wú)力疾病嚴(yán)重程度(臨床絕對(duì)評(píng)分法)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.654，P<0.05)；④有無(wú)胸腺病變：胸腺異常組血清維生素D水平(18.68±1

5、0.33)ng/mL、胸腺正常組血清維生素D水平(25.37±11.32)ng/mL、NC組血清維生素D水平(45.88±12.66)ng/mL，以上各組間與正常對(duì)照組血清維生素D水平低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，胸腺病變組較胸腺正常組比較血清維生素D水平低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；⑤根據(jù)血清AchR-ab分組：AchR-ab(+)組患者血清維生素D水平(21.67±11.01)ng/mL、AchR-ab(-)組患者血

6、清維生素D水平(22.11±12.61)ng/mL、NC組血清維生素D水平(45.88±12.66)ng/mL，兩組患者血清維生素D水平低于NC組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，AchR-ab(+)組患者與AchR-ab(-)組患者血清維生素D水平比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；(3)接受羅蓋全添加治療的40例MG患者治療前后血清維生素D水平分別為(26.02±10.53)ng/mL、(31.8±12.43)ng/mL，兩者比

7、較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 結(jié)論：(1)重癥肌無(wú)力患者血清維生素D水平低于正常水平，表明維生素D可能參與重癥肌無(wú)力的發(fā)生發(fā)展過(guò)程；(2)Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型之間血清維生素D水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可能與各型所代表的疾病嚴(yán)重程度有關(guān)；(3)重癥肌無(wú)力患者病程越長(zhǎng)血清維生素D水平越低；(4)血清維生素D水平可能反應(yīng)重癥肌無(wú)力疾病嚴(yán)重程度；(5)維生素D可能對(duì)有無(wú)胸腺病變的MG患者產(chǎn)生不同的作用；(5)MG患者血清維生素D水平與