成人體外循環(huán)心血管手術中壓瘡危險因素的研究.pdf

1、一直以來，壓瘡是否發(fā)生是醫(yī)院及管理部門評價護理質量的重要指標。臨床上預防壓瘡的方法很多，但在心血管患者手術過程中壓瘡仍有發(fā)生，困擾著護理人員及醫(yī)院管理部門。了解心血管患者手術中壓瘡發(fā)生的危險因素，對具有危險因素的患者實施針對性的預防措施，可以減少壓瘡的發(fā)生，提高護理的有效性，減少醫(yī)患矛盾。體外循環(huán)的降溫及復溫使心血管手術患者具有特殊性，目前臨床上缺乏對心血管手術患者壓瘡預防的研究依據(jù)，預防壓瘡無證可循。識別體外循環(huán)心血管手術患者壓瘡的危

2、險因素，對指導臨床護理人員預防壓瘡具有重要的意義。
　　 研究目的：描述成人體外循環(huán)心血管手術中壓瘡發(fā)生的情況；識別成人體外循環(huán)心血管手術中壓瘡發(fā)生的危險因素。
　　 研究方法：采取便利抽樣選取北京阜外心血管病醫(yī)院進行體外循環(huán)心血管手術患者332例，應用自行設計的“術中壓瘡危險因素調查表”及Braden壓瘡評估量表對研究對象進行資料收集。百分比描述壓瘡發(fā)生情況；在發(fā)生壓瘡與未發(fā)生兩組之間，對危險因素中的連續(xù)變量進行t檢驗

3、、非參數(shù)秩和檢驗，分類變量進行卡方檢驗、確切概率計算法；經(jīng)多元回歸分析得出術中壓瘡的危險因素。
　　 結果：研究樣本332例，其中女性130例（39.2％），男性202例（60.8％），平均年齡47.5（±15.6）歲；先天性心臟病52例，瓣膜性心臟病種類最多為146例，冠心病84例，主動脈瘤或夾層50例。研究結果顯示：（1）研究對象135例，其中40.7％發(fā)生壓瘡；發(fā)生壓瘡的程度：全部為Ⅰ度和Ⅱ度壓瘡，Ⅰ度壓瘡118例（88％

4、），Ⅱ度壓瘡16例（12％），無Ⅲ度及以上壓瘡發(fā)生；123例（91％）患者在一個部位發(fā)生壓瘡，最多為骶尾部占47.7％、其次為足跟占43.3％，12例（9％）患者兩個以上部位發(fā)生壓瘡，分別為骶尾和足跟占4.5％；右側腋下、髖部和外踝占4.5％。（2）在發(fā)生壓瘡與未發(fā)生兩組患者之間，術前血紅蛋白水平、術前動脈血氧分壓、性別、體重指數(shù)、是否患糖尿病、應用止痛劑、術中最低肛溫、體外循環(huán)時間、手術體位、急診手術具有顯著性差異（p<0.05）。（

5、3）Logistic多元回歸分析結果顯示，術前動脈血氧分壓、性別、糖尿病、體重指數(shù)、急診手術與心血管手術中壓瘡的發(fā)生密切相關。
　　 結論：心血管手術中患者壓瘡發(fā)生率為40.7％，集中在Ⅰ度和Ⅱ度。壓瘡發(fā)生的部位由手術體位決定，平臥位時骶尾及足跟是多發(fā)部位；側臥位時髖部、外踝、腋下是容易發(fā)生壓瘡的部位。術前動脈血氧分壓、性別、糖尿病、肥胖或消瘦、急診手術是術中壓瘡發(fā)生的危險因素。建議對具有以上危險因素的患者加強預防及護理措施，減