人工食管替代豬胸段食管術(shù)后進(jìn)食過(guò)程的影像學(xué)觀察——鎳鈦合金組合式人工食管系列研究.pdf

1、目的：觀察人工食管替代豬胸段食管術(shù)后,食物通過(guò)植入體內(nèi)人工食管、脫管后新生食管的過(guò)程；分析食物經(jīng)口輸送到胃的動(dòng)力來(lái)源和影響食物輸送的因素。為體內(nèi)人工食管的進(jìn)一步研究和將來(lái)應(yīng)用于臨床提供有參考價(jià)值的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料。
　　方法：以6只小型實(shí)驗(yàn)香豬為研究對(duì)象，應(yīng)用外科手術(shù)的方法建立鎳鈦合金組合式人工食管替代豬胸段食管的動(dòng)物模型。術(shù)后采用飲食調(diào)控措施控制脫管時(shí)間在術(shù)后3月末和5月末，按脫管時(shí)間不同分為3月組、5月組，每組3只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。術(shù)后觀

2、察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生長(zhǎng)及進(jìn)食情況（用Bown’s分級(jí)評(píng)價(jià)吞咽困難程度），應(yīng)用影像學(xué)方法（包括胸部X線，動(dòng)、靜態(tài)食管造影）觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)前及術(shù)后不同階段的進(jìn)食過(guò)程。觀察并記錄食物通過(guò)人工食管、脫管后新生食管的過(guò)程，分析食物通過(guò)人工食管、脫管后新生食管的動(dòng)力來(lái)源及影響食物通過(guò)的因素。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)作算術(shù)平均數(shù)（ˉX）和百分率（％）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：6只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)后均未出現(xiàn)并發(fā)癥，如吻合口瘺、胸腔感染、早期人工食管脫落等。2只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在術(shù)后13

3、4天、141天因嚴(yán)重進(jìn)食困難死亡，其余4只存活至實(shí)驗(yàn)結(jié)束（術(shù)后8月末）。人工食管在原位固定時(shí)，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均無(wú)明顯的進(jìn)食困難；當(dāng)人工食管脫落后，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物則出現(xiàn)不同程度的進(jìn)食困難（Bown’sⅠ-Ⅳ）。
　　進(jìn)食動(dòng)態(tài)食管造影觀察2組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分別在人工食管原位固定時(shí)和人工食管脫落后的進(jìn)食過(guò)程相同。人工食管原位固定時(shí)的進(jìn)食過(guò)程為：
　　1.食物逐漸填充上端食管；
　　2.食物填充人工食管并進(jìn)入其下端食管，形成啞鈴狀外形；

4、　　3.食物向遠(yuǎn)端食管整體推移進(jìn)入胃內(nèi)。
　　人工食管脫落后的進(jìn)食過(guò)程為：
　　1.食物在新生食管狹窄部上方充填成臘腸樣擴(kuò)張，食物像擠牙膏樣進(jìn)入新生食管狹窄處，狹窄部位被擴(kuò)張；
　　2.一旦狹窄口被擴(kuò)開(kāi)，食物被整體平推通過(guò)狹窄處到達(dá)遠(yuǎn)端食管，形成漏斗狀外形；
　　3.最后食物進(jìn)入胃內(nèi)，完成進(jìn)食過(guò)程。
　　X線檢查顯示脫落的人工食管全部位于胃體內(nèi)。脫管后同一動(dòng)物在相同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)食動(dòng)態(tài)食管造影測(cè)量的新生食管直徑（