術(shù)后疝腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)療效的對(duì)比研究.pdf

1、背景和目的:
　　 腹部手術(shù)術(shù)后疝是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,多需要手術(shù)治療。腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于術(shù)后疝的治療是近年來(lái)術(shù)后疝治療的新趨勢(shì)。本研究對(duì)腹腔鏡治療術(shù)后疝與傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)進(jìn)行比較,評(píng)價(jià)腹腔鏡術(shù)后疝治療的手術(shù)安全性及手術(shù)效果,了解腹腔鏡治療的積極意義和推廣價(jià)值。
　　 方法:
　　 本研究回顧分析了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科于2007年1月至2010年6月應(yīng)用腹腔鏡完成的各種腹部術(shù)后疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)37例,其中包括切口疝

2、21例,造瘺口旁疝8例,復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝8例。同期完成的傳統(tǒng)開(kāi)放式術(shù)后疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)18例,其中切口疝10例,造瘺口旁疝2例,復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝6例。比較兩組手術(shù)在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、疼痛程度、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用、復(fù)發(fā)率等方面有無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果:
　　 腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間41.54±16.78min較傳統(tǒng)手術(shù)組的85.58±23.76min有明顯縮短(p＜0.01)。腹腔鏡組

3、的術(shù)中出血量9.23±3.52ml較傳統(tǒng)手術(shù)組的79.56±50.25m1.有明顯減少(p＜0.01)。腹腔鏡組的術(shù)后排氣時(shí)間1.12±0.52天,較傳統(tǒng)手術(shù)組的1.85±0.73天有明顯縮短(p＜0.01)。在術(shù)后住院時(shí)間方面,腹腔鏡組平均住院天數(shù)3.53±1.52天,明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)組的7.38土1.89天(p＜0.01)。腹腔鏡組手術(shù)并發(fā)癥4例(10.81％),傳統(tǒng)手術(shù)組3例(16.67％)(p＞0.05)。隨訪結(jié)果:術(shù)后腹腔鏡組

4、隨訪5-29個(gè)月,平均17個(gè)月,無(wú)復(fù)發(fā)病例出現(xiàn)。傳統(tǒng)手術(shù)組隨訪4-36個(gè)月,平均20個(gè)月,其中復(fù)發(fā)1例(術(shù)后15個(gè)月),為腹股溝斜疝術(shù)后復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率5.88％。
　　 結(jié)論:
　　 腹腔鏡應(yīng)用于術(shù)后疝修補(bǔ)具有積極的臨床意義。腹腔鏡手術(shù)組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間等方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后疝因?yàn)榈谝淮问中g(shù)的創(chuàng)傷,使得手術(shù)區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,給傳統(tǒng)手術(shù)帶來(lái)較大困難,再次開(kāi)放手術(shù)對(duì)原腹壁薄弱區(qū)