術(shù)后疝腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)療效的對比研究.pdf

1、背景和目的:
　　 腹部手術(shù)術(shù)后疝是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,多需要手術(shù)治療。腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于術(shù)后疝的治療是近年來術(shù)后疝治療的新趨勢。本研究對腹腔鏡治療術(shù)后疝與傳統(tǒng)開放式手術(shù)進行比較,評價腹腔鏡術(shù)后疝治療的手術(shù)安全性及手術(shù)效果,了解腹腔鏡治療的積極意義和推廣價值。
　　 方法:
　　 本研究回顧分析了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科于2007年1月至2010年6月應(yīng)用腹腔鏡完成的各種腹部術(shù)后疝無張力修補術(shù)37例,其中包括切口疝

2、21例,造瘺口旁疝8例,復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝8例。同期完成的傳統(tǒng)開放式術(shù)后疝無張力修補術(shù)18例,其中切口疝10例,造瘺口旁疝2例,復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝6例。比較兩組手術(shù)在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、疼痛程度、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后住院時間、住院費用、復(fù)發(fā)率等方面有無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)果:
　　 腹腔鏡組的手術(shù)時間41.54±16.78min較傳統(tǒng)手術(shù)組的85.58±23.76min有明顯縮短(p＜0.01)。腹腔鏡組

3、的術(shù)中出血量9.23±3.52ml較傳統(tǒng)手術(shù)組的79.56±50.25m1.有明顯減少(p＜0.01)。腹腔鏡組的術(shù)后排氣時間1.12±0.52天,較傳統(tǒng)手術(shù)組的1.85±0.73天有明顯縮短(p＜0.01)。在術(shù)后住院時間方面,腹腔鏡組平均住院天數(shù)3.53±1.52天,明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)組的7.38土1.89天(p＜0.01)。腹腔鏡組手術(shù)并發(fā)癥4例(10.81％),傳統(tǒng)手術(shù)組3例(16.67％)(p＞0.05)。隨訪結(jié)果:術(shù)后腹腔鏡組

4、隨訪5-29個月,平均17個月,無復(fù)發(fā)病例出現(xiàn)。傳統(tǒng)手術(shù)組隨訪4-36個月,平均20個月,其中復(fù)發(fā)1例(術(shù)后15個月),為腹股溝斜疝術(shù)后復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率5.88％。
　　 結(jié)論:
　　 腹腔鏡應(yīng)用于術(shù)后疝修補具有積極的臨床意義。腹腔鏡手術(shù)組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時間等方面具有明顯的優(yōu)勢。術(shù)后疝因為第一次手術(shù)的創(chuàng)傷,使得手術(shù)區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,給傳統(tǒng)手術(shù)帶來較大困難,再次開放手術(shù)對原腹壁薄弱區(qū)