小劑量多巴酚丁胺、異舒吉及其合用超聲心動圖識別急性心肌梗塞存活心肌的研究.pdf

1、目的:(1)評價不同小劑量Dob-2DE試驗識別AMI恢復(fù)期患者存活心肌的準(zhǔn)確性和安全性,并探討最適的Dob劑量;(2)比較Isoket及其合用Dob-2DE試驗識別存活心肌的準(zhǔn)確性和安 全性,以尋找識別AMI患者存活心肌的理想方法;(3)評價小劑量Dob、Isoket及其合用2DE試驗預(yù)測AMI恢復(fù)期患者運動異常節(jié)段自發(fā)改善的價值;(4)分析血運重建(CRV)術(shù)后室壁運動 異常(WMA)節(jié)段收縮功能改善的相關(guān)因素.結(jié)論:1.不同小劑量

2、(3、5、10μg/kg/min)Dob- 2DE識別MI區(qū)域存活心肌時,3μg雖最安全,但敏感性偏低;10μg雖最準(zhǔn)確,然可誘發(fā)心肌缺血,欠安全;5μg兩方面居中,為國人最為合適的Dob劑量,然由于其敏感性仍低于Dob10μg,并非理想方法.2.Isoket與小劑量Dob合用,可提高Dob-2DE試驗識別AMI后存活心肌的準(zhǔn)確性和安全性.特別是Isoket+Dob5μg/kg/min敏感性和準(zhǔn)確性已達Dob10μg水平,又無 其誘發(fā)心

3、肌缺血的副作用,是識別存活心肌的理想方法;3.小劑量Dob、Isoket及其合用2DE試驗對AMI患者可逆性室壁運動障礙晚期自發(fā)改善具有重要的預(yù)測價值;4.AMI時CK峰值高低和室壁運動障礙的程度,與CRV術(shù)后WMA節(jié)段收縮功能的改善有關(guān),溶栓成功組WMA節(jié)段改善 率也有增加趨勢;側(cè)支循環(huán)、病變冠脈支數(shù)與CRV術(shù)后WMA節(jié)段收縮功能改善可能無明顯關(guān)系(該研究例數(shù)太少,尚需大樣本驗證);5.MI相關(guān)冠脈CRV術(shù)后可使56.6％的WMA節(jié)段