肝癌根治性切除術(shù)后乙肝再激活誘導(dǎo)慢加急肝衰竭發(fā)生及遠期肝癌復(fù)發(fā)-附病例報道1例.pdf

1、本文對肝癌根治性切除術(shù)后乙肝再激活誘導(dǎo)慢加急肝衰竭發(fā)生及遠期肝癌復(fù)發(fā)進行了研究。有效的抗病毒治療降低血清乙肝病毒DNA水平可以減少肝癌的發(fā)生率。然而,肝癌根治性切除術(shù)后乙肝病毒再激活誘導(dǎo)肝癌復(fù)發(fā)目前鮮有報道。此外,目前尚無統(tǒng)一的肝癌根治性切除術(shù)后抗乙肝病毒的治療方案。病例呈現(xiàn)：患者為66歲的有著長期乙肝病毒感染病史的男性患者,在被發(fā)現(xiàn)拉米夫定耐藥變異后,加用阿德福韋繼續(xù)抗病毒治療5月后,CT檢查發(fā)現(xiàn)患者患有肝癌,隨后患者接受了一次成功的

2、肝癌根治性切除手術(shù),術(shù)后病理確診為肝癌。3年后,該患者獲得HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換,經(jīng)過13個月的拉米夫定聯(lián)合阿德福韋抗病毒鞏固治療后,由于經(jīng)濟原因,患者停止繼續(xù)服用核苷類似物。停藥后不久,該患者被發(fā)現(xiàn)乙肝再激活,隨之發(fā)生慢性乙肝急性變肝功能衰竭(慢加急肝衰竭)。強有力的抗乙肝病毒治療重新實施,核苷酸類似物結(jié)合膦甲酸鈉注射液有效地改善了患者的臨床狀況。該患者在慢加急肝衰竭臨床緩解3個月后,經(jīng)過詳細檢查,被診斷為遠期肝癌復(fù)發(fā),隨后接受了第二次