聯(lián)合檢測急性腎損傷因子在冠脈造影介入術后的變化及意義.pdf

1、目的：研究尿中性粒細胞明膠酶相關脂質轉載蛋白（Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin,NGAL)、腎臟3型鈉氫交換蛋白（Sodium Hydrogen exchanger isoform，NHE3）、腎損傷分子-1(Kidney injury molecule-1，KIM-1）在冠脈造影術和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention,PCI）術

2、后的表達情況，進一步探討它們在使用造影劑后早期腎損傷的意義。
　　方法：選取60例行冠脈造影術和/或PCI的患者，檢測術前、術后1天及術后2天Scr的值。用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測術前、術后6小時及術后18小時尿液NHE3、KIM-1、NGAL的水平，比較各時間點尿液中各生物學標志的變化。
　　結果：尿NHE3，NGAL術后6小時明顯升高（P＜0.01），術后18小時較術后6小時有所下降，但仍然高于術前水平（P＜0.

3、01），尿KIM-1術后6小時有所升高（P＜0.01），術后18小時升高明顯（P＜0.01）。而血肌酐術后無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。分別以術前術后尿 NHE3、NGAL、KIM-1變化差值為因變量，以造影劑用量、糖尿病、腎小球濾過率（GFR）、年齡、是否水化、高脂血癥為自變量行多元線性逐步回歸分析，回歸結果發(fā)現(xiàn)造影劑用量、糖尿病與NGAL變化差值有線性回歸關系，均為正相關，標準化回歸系數(shù)分別為0．769、0.188，

4、其余未顯示有線性回歸關系；造影劑用量與尿NHE3、尿KIM-1變化差值有線性回歸關系,為正相關，標準化回歸系數(shù)分別為0.762、0.723,其余未顯示有線性回歸關系。
　　結論：在冠脈造影術和PCI術后尿NHE3明顯升高，造影劑對腎臟有一過性損傷。NGAL、NHE3、KIM-1比血肌酐更敏感。糖尿病是影響尿NGAL變化的危險因素。造影劑用量是影響尿NGAL、NHE3、KIM-1變化的危險因素，應提高冠脈造影介入術早期腎損傷及危險因