山羊腹腔鏡脾臟切除術及其對機體生理機能的影響.pdf

1、腹腔鏡手術與開腹手術相比具有手術視野清晰、出血量少、微創(chuàng)、對機體影響小、疼痛反應輕和術后恢復快等特點，已經廣泛的應用于人類醫(yī)學。在獸醫(yī)領域國外早就有腹腔鏡技術在動物中應用的報道，并且涉及到的動物種屬、應用領域廣泛。然而國內腹腔鏡技術在動物領域中的應用還僅僅局限于繁殖領域，其它方面的應用還未見報道。 山羊脾臟切除可用于許多學科的實驗研究以及教學、臨床病例治療等。對科學研究來說，山羊摘除脾臟后，機體抗體產生減少，抵抗力降低，易于病毒

2、、細菌和某些寄生蟲感染，因此，為人工造病提供易感動物。對臨床病例治療而言，脾臟切除術的適應癥為脾腫瘤、脾膿腫、損傷性脾破裂以及某些血液疾病等。 本實驗分兩部分：一部分是通過腹腔鏡進行山羊右肷部、左肷部和腹中線腹腔鏡探查獲得腹腔鏡下腹腔解剖資料。為診斷和治療山羊腹腔內疾病及其必要的手術操作提供重要的解剖資料。 另一部分是山羊腹腔鏡脾臟切除術。在腹腔探查的基礎上確定套管錐/套管的定位，從山羊左腹部進入四個套管，氣腹壓維持在1

3、.064kPa，由術者操縱單極電凝鉤和腹腔鏡抓鉗，在腹腔鏡的監(jiān)視下分離脾臟，充分暴露脾門后用鈦夾和絲線結扎脾動、靜脈，剪斷脾動、靜脈，脾臟完全游離后裝入標本袋，拿出體外。在整個手術過程中用重癥監(jiān)護儀和呼吸監(jiān)護儀進行全過程監(jiān)護，并在術前、麻醉后-氣腹前、術中10min、術中30min和放氣后5min記錄數據，術后觀察山羊整體狀態(tài)和術后一個月用腹腔鏡探查腹腔內粘連情況，評價腹腔鏡脾臟切除術和腹腔鏡技術在山羊外科手術方面應用的可行性。結果表明

4、： 1．腹腔鏡腹腔探查能非常清楚的觀察到腹腔內臟器和腹腔內整體情況，并且明顯減少腹腔并發(fā)癥。表明相對于山羊的開腹探查術來說，山羊腹腔鏡腹腔探查術是一個安全、有效和值得推廣的方法，本實驗獲得了實驗山羊腹腔鏡下腹腔部分器官及其相對位置的重要解剖資料。 2．腹腔鏡脾臟切除術后腹腔粘連率為11％，表明腹腔鏡手術能降低術后腹腔內粘連程度。 3．腹腔鏡脾臟切除手術使山羊血壓、心率、呼吸頻率和呼吸末二氧化碳分壓升高，血氧飽和度

5、和體溫下降。表明雖然山羊腹腔鏡脾臟切除術與非腹腔鏡脾臟切除術相比對山羊循環(huán)和呼吸系統(tǒng)影響小，但是對山羊的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)還是有一定的影響，在腹腔鏡手術過程中應該加強監(jiān)護。 4．本實驗中9只山羊均成功的完成了腹腔鏡脾臟切除術。手術平均時間大約70min左右(52～88min)，手術切口總長4～6cm，是開腹脾臟切除術切口的1/3～1/2。所有山羊術后當天進食少量青草，表現出中等程度的腹痛癥狀，但是術后第二天精神狀態(tài)良好，食欲和體溫正