谷氨酰胺強化腸內(nèi)營養(yǎng)對艾滋病患兒營養(yǎng)及免疫的影響.pdf

1、目的
　　了解艾滋病患兒營養(yǎng)不良狀況及免疫功能受損情況，觀察谷氨酰胺強化的腸內(nèi)營養(yǎng)干預對艾滋病患兒營養(yǎng)和淋巴細胞免疫功能等指標的影響，探討強化腸內(nèi)營養(yǎng)支持對改善艾滋病患兒營養(yǎng)狀況和免疫功能的作用，為艾滋病患兒綜合治療、制定合理有效的營養(yǎng)支持方案提供科學依據(jù)。
　　方法
　　采用隨機對照的臨床試驗研究，設定納入標準:病例符合艾滋病兒童診斷標準;年齡范圍在3～15歲之間;服用抗病毒藥物治療。將符合入選標準的58例艾滋病患兒

2、按入院時間隨機納入治療組30例與對照組28例。對照組由營養(yǎng)師參照兒童及青少年蛋白質、能量攝入推薦量，實施常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)支持;治療組在對照組基礎上添加谷氨酰胺0.3g/kg·d。在營養(yǎng)干預前和干預28d分別測量患兒身高、體重、肱三頭肌皮褶厚度等指標;當天同時采集清晨空腹血標本檢測血清谷氨酰胺水平、血清白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白濃度、外周血總淋巴細胞計數(shù)和CD3+、CD4+、CD8+細胞計數(shù)、CD4+/CD8+比值。比較兩組患兒以上指標的差異

3、性。
　　使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以a=0.05作為檢驗水準。
　　結果
　　1.營養(yǎng)指標的變化
　　兩組患兒的營養(yǎng)指標在營養(yǎng)干預前差異無統(tǒng)計學意義(t=2.615，P=0.056)。治療組患兒在干預后體重(t=3.247，P=0.023)、體質指數(shù)(t=2.245，P=0.035)等指標比干預前明顯升高，差異有統(tǒng)計學

4、意義，治療組干預后血清白蛋白(t=2.347，P=0.003)、前白蛋白(t=1.358，P=0.007)、血紅蛋白(t=2.568，P=0.002)等指標比對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義。
　　2.細胞免疫指標的變化
　　干預前治療組和對照組兩組間患兒免疫指標差異無統(tǒng)計學意義(t=2.625，P=0.156)。干預后治療組血清TLC(t=1.197，P=0.031)，CD4+(t=1.875，P=0.003)、CD4+/

5、CD8+比值(t=1.578，P=0.007)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。
　　3.血清谷氨酰胺濃度的變化
　　干預前治療組和對照組兩組間血清谷氨酰胺濃度差異無統(tǒng)計學意義（t=3.198，P=0083）。干預后治療組血清谷氨酰胺水平升高較對照組明顯，組間差異有統(tǒng)計學意義(t=2.496，P=0.012)。
　　4.胃腸道并發(fā)癥
　　兩組患兒在實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，均出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應，治療組與對照組比

6、較發(fā)生率低，分別為16.7％和32.1％。
　　5.近期臨床結局的變化
　　與對照組相比，治療組住院時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義(t=2.156，P=0.013);對照組新發(fā)感染發(fā)生率為32.1％，治療組新發(fā)感染發(fā)生率為16.7％，兩組差異有統(tǒng)計學意義（x2=1.569，P=0.008）。
　　結論
　　對艾滋病患兒應用谷氨酰胺強化的腸內(nèi)營養(yǎng)干預能有效維持和提高血清谷氨酰胺濃度，改善艾滋病患兒的營養(yǎng)狀況，提高患