鼻咽癌T分期累及舌骨上頸部筋膜間隙規(guī)律的MRI探討.pdf

1、目的:
　　應(yīng)用MRI探討鼻咽癌侵犯舌骨上頸部筋膜間隙的規(guī)律及其與腫瘤T分期的關(guān)系。
　　材料與方法:
　　回顧性分析2011年7月至2014年1月貴州省腫瘤醫(yī)院經(jīng)病理學證實的鼻咽癌初診患者200例，在治療前行MRI平掃及增強檢查。由兩名有經(jīng)驗的影像診斷醫(yī)師結(jié)合中國鼻咽癌臨床分期工作委員會新修訂形成的“鼻咽癌2008分期”，觀察鼻咽癌對舌骨上頸部各筋膜間隙的侵犯情況及其與T分期的關(guān)系，進一步了解鼻咽癌的生長規(guī)律。

2、>　　結(jié)果:
　　1、鼻咽癌對舌骨上各筋膜間隙的侵犯率依次為：咽粘膜間隙（200例）、咽旁間隙（180例）、咀嚼間隙（139例）、咽后間隙（125例）、椎周間隙（119例）、頸動脈間隙（57例）、腮腺間隙（14例）、下頜下間隙（2例）、面頰間隙（1例）。腫瘤向周圍浸潤的規(guī)律為：向側(cè)方的咽旁間隙多于向后方的咽后間隙；向后方的咽后間隙多于向側(cè)后方的頸動脈間隙。鼻咽癌向雙側(cè)浸潤明顯多于向單側(cè)浸潤。
　　2、鼻咽癌 T1期8例（4％

3、）腫瘤侵犯咽粘膜間隙及咽旁間隙；鼻咽癌T2期34例（17%）腫瘤突破咽顱底筋膜侵犯咽旁間隙；鼻咽癌T3期61例（30.5%）腫瘤對舌骨上各筋膜間隙的侵犯率依次為：咽粘膜間隙/咽旁間隙100%（61/61）、咽后間隙77%（47/61）、咀嚼間隙68.9%（42/61）、椎周間隙67.2%（41/61）、頸動脈間隙37.7%（23/61）。下頜下間隙、腮腺間隙、面頰間隙及頸后間隙均未見侵犯征象；鼻咽癌T4期97例（48.5%）腫瘤對舌骨上

4、各筋膜間隙的侵犯率依次為:咽粘膜間隙/咽旁間隙/咀嚼間隙100%（97/97）、咽后間隙80.4%（78/97）、椎周間隙74.3%（74/97）、頸動脈間隙35%（34/97）、腮腺間隙14.4%（14/97）、下頜下間隙2%（2/97）、面頰間隙1%（1/97）。頸后間隙未見受侵征象。
　　結(jié)論:
　　鼻咽癌對于周圍的舌骨上筋膜間隙侵犯中，以咽旁間隙侵犯率最高。頸后間隙是唯一未受侵犯的舌骨上筋膜間隙。腫瘤向周圍生長的模式