聲脈沖輻射力技術(shù)定量評估肝實質(zhì)病變的價值.pdf

1、研究背景:
　　 肝實質(zhì)的病變因病因不同而表現(xiàn)各異，脂肪肝是營養(yǎng)相對過剩、脂質(zhì)代謝紊亂的表現(xiàn)之一;慢性病毒性肝炎是機(jī)體與病毒長期免疫抗?fàn)幍慕Y(jié)果。慢性肝彌漫性病變是多種肝臟疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的共有影像學(xué)表現(xiàn)，它反映了慢性肝纖維化的共同特征，對其病變嚴(yán)重程度的評估與控制關(guān)系到疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。尤其是病毒性肝炎、酒精性肝病、血吸蟲性肝病、脂肪肝等慢性肝病，慢性肝纖維化的過程若未得到及時控制，將進(jìn)一步進(jìn)展為難以逆轉(zhuǎn)的肝硬化失代償期。目

2、前，有多種影像學(xué)方法結(jié)合肝組織活檢、血清學(xué)檢測對肝實質(zhì)病變的硬度進(jìn)行分析，已成為研究熱點(diǎn)，但對肝組織硬度的定量研究尚缺乏細(xì)致地病因相關(guān)的分類分析。
　　 目的:
　　 應(yīng)用聲脈沖輻射力技術(shù)定量檢測慢性乙肝纖維化與非酒精性單純性脂肪肝的肝臟硬度，并對比分析這兩種常見的彌漫性肝病的差異，探討VTQ值的臨床意義。
　　 方法:
　　 應(yīng)用聲脈沖輻射力技術(shù)對30例非酒精性單純性脂肪肝組(NAFL)、132例慢性乙

3、肝纖維化組（其中慢性乙肝后肝硬化S4期31例）及30例正常對照組的肝臟剪切波速進(jìn)行測量(4.5cm＜取樣深度＜5.5cm)，并對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，利用方差分析比較各組間的量化值差異，并通過ROC曲線獲取各組VTQ截斷值，以進(jìn)一步確立各種肝實質(zhì)彌漫性病變肝臟VTQ值的診斷界點(diǎn)。此外，還對慢性乙肝纖維化組S0～S4期各亞組之間剪切波速進(jìn)行多重比較方差分析，比較各亞組間的量化值差異。
　　 結(jié)果:
　　 非酒精性單純性脂肪

4、肝組、慢性乙肝纖維化組、正常對照組三組肝臟VTQ值經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均有顯著差異，VTQ值由大到小依此為:慢性乙肝纖維化組＞正常對照組＞非酒精性單純性脂肪肝組(P＜0.05)，其中慢性乙肝纖維化組（S0～S4期）各亞組間剪切波速經(jīng)SNK法行多重比較顯示:除慢性乙肝纖維化S0級與S1級之間無顯著性差異外，其余各組剪切波速均值之間(S0與S2、S3、S4之間，S1與S2、S3、S4之間，S2與S3、S4，S3與S4之間)的比較均有顯著性差異(P＜