聲脈沖輻射力彈性成像評(píng)價(jià)兒童肝纖維化的研究.pdf

1、第一部分：聲脈沖輻射力彈性成像技術(shù)檢測(cè)不同年齡正常兒童肝臟彈性
　　目的:采用聲脈沖輻射力彈性成像（ ARFI）中的聲觸診組織量化（VTQ）技術(shù)檢測(cè)正常兒童肝臟彈性程度，通過檢測(cè)及比較不同年齡階段正常兒童肝臟剪切波速度(SWV)測(cè)值,并比較呼吸動(dòng)度、年齡及取樣深度對(duì)彈性測(cè)值的影響,探索正常兒童標(biāo)準(zhǔn)肝臟彈性測(cè)值及相關(guān)影響因素。
　　方法:對(duì)458名正常兒童進(jìn)行聲脈沖輻射力彈性成像(ARFI），分為新生兒組（0～28天）71名、

2、嬰兒組（29天≤年齡＜1歲）53名、幼兒組（1歲≤年齡＜3歲）61名、學(xué)齡前組（3歲≤年齡＜6歲）86名、學(xué)齡期組（6歲≤年齡＜10歲）112名、青春期組(10歲≤年齡＜18歲)75名，比較各組間SWV值差異；對(duì)40名青春期組兒童于平靜呼吸狀態(tài)下和屏氣狀態(tài)下測(cè)量SWV值，分析呼吸動(dòng)度對(duì)SWV值的影響；對(duì)35名學(xué)齡期及60名青春期兒童分別于不同取樣深度測(cè)量SWV值，比較不同取樣深度SWV值差異。
　　結(jié)果:研究組所有兒童肝臟平均 S

3、WV值為（1.11±0.08）m/s。各組間SWV值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；呼吸動(dòng)度和取樣深度對(duì)SWV測(cè)值均無明顯影響（P＞0.05）。
　　結(jié)論:不同年齡段兒童肝臟SWV值無明顯差異，（1.11±0.08）m/s可作為正常兒童標(biāo)準(zhǔn)肝臟彈性測(cè)值，為兒童肝纖維化病變的超聲診斷研究提供了參考值。
　　第二部分：聲脈沖輻射力彈性成像評(píng)價(jià)兒童肝纖維化的研究
　　目的：探索聲脈沖輻射力彈性成像評(píng)價(jià)兒童肝纖維化程度的應(yīng)用

4、價(jià)值。
　　方法：采用聲脈沖輻射力彈性成像對(duì)70例患有兒童常見肝病的兒童及50例健康志愿者分別進(jìn)行彈性成像檢測(cè)及血清學(xué)檢測(cè)，血清學(xué)檢查的主要指標(biāo)為谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）與血小板計(jì)數(shù)（PLT）之比（APRI），將病例組彈性成像測(cè)值SWV值及血清學(xué)檢測(cè)APRI比值分別與肝纖維化METAVIR分級(jí)進(jìn)行相關(guān)性分析，并將SWV值與APRI比值進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)彈性成像SWV值在評(píng)價(jià)兒童肝纖維化的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　結(jié)果：SWV值與兒童肝纖維

5、化程度成正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)0.71，P＜0.05），SWV值隨著肝纖維化程度的加重而增加，各病理肝纖維化分級(jí)的肝臟平均SWV值分別為：F11.57±0.30 m/s，F(xiàn)21.89±0.32 m/s， F32.14±0.36 m/s，F(xiàn)42.59±0.22 m/s。APRI值與肝纖維化程度不相關(guān)（相關(guān)系數(shù)=-0.02，P＞0.05）。肝纖維化分級(jí)≥F1時(shí)，最大約登指數(shù)對(duì)應(yīng)的的SWV值為1.73 m/s（se54.30％，sp100.00%）

6、；肝纖維化分級(jí)≥F2時(shí)，最大約登指數(shù)對(duì)應(yīng)的的SWV值為1.67 m/s（se89.50%， sp74.50%）；肝纖維化分級(jí)≥F3時(shí)，最大約登指數(shù)對(duì)應(yīng)的的SWV值為1.83 m/s（se84.60%，sp83.30%）。受試者工作特征曲線下面積(AUROC)分別為0.823，0.895，0.907。
　　結(jié)論：聲脈沖輻射力彈性成像在無創(chuàng)評(píng)價(jià)兒童肝纖維化方面有較高的臨床價(jià)值，尤其能更精準(zhǔn)評(píng)價(jià)中重度肝纖維化程度，為兒童肝病的診斷、治療